Langsiktig forbedring av livskvalitet hos brystkreftpasienter med livskvalitetsdiagnose og terapi

Implementering av livskvalitetskonsepter (QoL) i rutinemessig omsorg er fortsatt en åpen sak. En vei med QoL-diagnose og terapeutiske alternativer for pasienter med brystkreft og tykktarmskreft er designet, implementert og evaluert som veiledet av Medical Research Councils rammeverk for utvikling og testing av komplekse intervensjoner. Det kunne demonstreres at pasienter med brystkreft og tykktarmskreft tjente på diagnosen QoL-underskudd og skreddersydde terapeutiske alternativer i behandlingen.

Det neste trinnet er den langsiktige implementeringen av QoL-veien i rutinemessig omsorg. I en prospektiv enarmsstudie planlegges det rekruttert 200 pasienter med brystkreft. QoL måles (EORTC QLQ-C30, QLQ-BR23) etter operasjon (baseline) og under ettervern (3, 6, 9, 12, 18, 24 måneder). Resultater av QoL-målinger behandles automatisk via et elektronisk databehandling (EDP)-støttet system og presenteres direkte for koordinerende behandler (lege som har omsorg for pasienten under ettervern) og pasienten i en QoL-profil som kan diskuteres i løpet av den aktuelle legetime. Profilen består av elleve dimensjoner på skalaer fra 0-100. En cutoff-score <50 poeng definerer et behov for QoL-terapi. Spesifikke terapeutiske alternativer for behandling av QoL er identifisert: psykoterapi, sosial rådgivning, smerteterapi, fysioterapi, ernæringsrådgivning og fitness. For å gi kontinuerlig medisinsk utdanning er det opprettet kvalitetssirkler for hvert terapialternativ. Koordinerende utøvere mottar en liste med adresser til alle kvalitetskretsmedlemmer.

Det primære endepunktet for studien er andelen pasienter med behov for QoL-behandling 6 måneder etter operasjonen, samt evaluering av klinisk relevans av QoL-veien av pasienter og leger.