Endoskopisk assistert fremre hyaloid peeling i Boston Type 1 Keratoprotese (KPro-HP-Endo) (KPro-HP-Endo)

Boston keratoprotese type 1 (KPro) kirurgi er det vanligste hornhinnetransplantatet og brukes til å gjenopprette synet hos pasienter med høy risiko for svikt med tradisjonell penetrerende keratoplastikk. Vanlige komplikasjoner ved KPro-kirurgi inkluderer retroprotetisk membrandannelse bak bakplaten til KPro. Glaukom er den vanligste trusselen mot synsrehabilitering hos pasienter med KPro. Grønn stær er ofte tilstede før operasjon og utvikler seg etter KPro, syv ganger raskere enn hos pasienter med kun glaukom. Netthinneløsning er en vanlig bakre segmentkomplikasjon som oppstår etter KPro og kan føre til alvorlig synstap. Pars plana vitrektomi (PPV) er standardbehandlingen for pasienter med vitreoretinale sykdommer og uklarheter. PPV kan inkludere peeling av den fremre hyaloidmembranen for å sikre total reseksjon av glasslegemet. PPV tillater for eksempel retroprotetisk membraneksisjon, installasjon eller revisjon av en dreneringsanordning for glaukom, eller reparasjon av netthinneløsning. Ofte utføres PPV samtidig med KPro-kirurgi for ulike indikasjoner. Det har vist seg å redusere postoperative komplikasjoner sammenlignet med når det utføres etter KPro-operasjonen. Pasienter som får en fullstendig PPV med peeling av den fremre hyaloidmembranen har lavere forekomst av retroprotetisk membrandannelse og mindre synstap på grunn av glaukom sammenlignet med pasienter med delvis PPV eller fremre vitrektomi. Kombinerte operasjoner av KPro og PPV gir en fullstendig evaluering av synsnerven og netthinnen, noe som ellers ikke ville vært mulig. Under en fullstendig PPV er avskalling av den fremre hyaloidmembranen et vanskelig trinn fordi visualiseringen er dårlig, spesielt med en KPro på plass. Visualisering kan forbedres ved å bruke endoskopi for å visualisere innsiden av øyet over 360 grader. Etterforskerne foreslår at avskalling av den fremre hyaloidmembranen assistert av endoskopi under KPro-kirurgi vil redusere postoperative komplikasjoner sammenlignet med en PPV utført etter KPro-kirurgi og uten endoskopi.