Peeling ialoide anteriore endoscopico assistito nella cheratoprotesi tipo 1 di Boston (KPro-HP-Endo) (KPro-HP-Endo)

La chirurgia della cheratoprotesi di Boston di tipo 1 (KPro) è l'innesto corneale più comune e viene utilizzata per ripristinare la vista in pazienti ad alto rischio di fallimento con la cheratoplastica penetrante tradizionale. Le complicanze comuni della chirurgia KPro includono la formazione di una membrana retroprotesica dietro la piastra posteriore del KPro. Il glaucoma è la minaccia più comune per la riabilitazione della vista nei pazienti con KPro. Il glaucoma è spesso presente prima dell'intervento chirurgico e progredisce dopo KPro, sette volte più velocemente che nei pazienti con solo glaucoma. Il distacco della retina è una comune complicanza del segmento posteriore che insorge dopo KPro e può portare a una grave perdita della vista. La vitrectomia pars plana (PPV) è il trattamento standard per i pazienti con malattie vitreoretiniche e opacità. La PPV può includere il peeling della membrana ialoide anteriore per garantire la resezione totale del corpo vitreo. La PPV consente ad esempio l'escissione della membrana retroprotesica, l'installazione o la revisione di un dispositivo di drenaggio del glaucoma o la riparazione del distacco di retina. Spesso la PPV viene eseguita contemporaneamente alla chirurgia KPro per indicazioni diverse. È stato dimostrato che riduce le complicanze postoperatorie rispetto a quando viene eseguito dopo l'intervento chirurgico KPro. I pazienti che ricevono una PPV completa con peeling della membrana ialoide anteriore hanno una minore incidenza di formazione di membrana retroprotesica e una minore perdita della vista dovuta al glaucoma rispetto ai pazienti con PPV parziale o vitrectomia anteriore. Gli interventi combinati di KPro e PPV offrono una valutazione completa del nervo ottico e della retina, che altrimenti non sarebbe possibile. Durante un PPV completo, il peeling della membrana ialoide anteriore è un passaggio difficile perché la visualizzazione è scarsa, specialmente con un KPro in posizione. La visualizzazione può essere migliorata utilizzando l'endoscopia per visualizzare l'interno dell'occhio a 360 gradi. I ricercatori suggeriscono che il peeling della membrana ialoide anteriore assistito dall'endoscopia durante l'intervento di KPro ridurrebbe le complicanze postoperatorie rispetto a un PPV eseguito dopo l'intervento di KPro e senza endoscopia.