Peeling hialóide anterior assistido por endoscopia em ceratoprótese tipo 1 de Boston (KPro-HP-Endo) (KPro-HP-Endo)

A cirurgia de ceratoprótese de Boston tipo 1 (KPro) é o enxerto de córnea mais comum e é usada para restaurar a visão em pacientes com alto risco de falha com a ceratoplastia penetrante tradicional. Complicações comuns da cirurgia KPro incluem a formação de membrana retroprotética atrás da placa traseira do KPro. O glaucoma é a ameaça mais comum à reabilitação da visão em pacientes com KPro. O glaucoma costuma estar presente antes da cirurgia e progride após o KPro, sete vezes mais rápido do que em pacientes apenas com glaucoma. O descolamento de retina é uma complicação comum do segmento posterior que surge após o KPro e pode levar a uma grave perda de visão. A vitrectomia pars plana (VPP) é o tratamento padrão para pacientes com doenças vitreorretinianas e opacidades. A VPP pode incluir descamação da membrana hialóide anterior para garantir a ressecção total do corpo vítreo. O PPV permite, por exemplo, excisão de membrana retroprotética, instalação ou revisão de um dispositivo de drenagem de glaucoma ou reparo de descolamento de retina. Frequentemente, a PPV é realizada ao mesmo tempo que a cirurgia KPro para diferentes indicações. Foi demonstrado que reduz as complicações pós-operatórias em comparação com quando é realizada após a cirurgia KPro. Pacientes que recebem uma VPP completa com descamação da membrana hialóide anterior têm menor incidência de formação de membrana retroprotética e menos perda de visão devido ao glaucoma quando comparados a pacientes com VPP parcial ou vitrectomia anterior. As cirurgias combinadas de KPro e PPV oferecem uma avaliação completa do nervo óptico e da retina, o que não seria possível de outra forma. Durante uma PPV completa, a descamação da membrana hialóide anterior é uma etapa difícil porque a visualização é ruim, especialmente com um KPro colocado. A visualização pode ser melhorada usando endoscopia para visualizar o interior do olho em 360 graus. Os investigadores sugerem que a descamação da membrana hialóide anterior assistida por endoscopia durante a cirurgia KPro diminuiria as complicações pós-operatórias em comparação com um PPV feito após a cirurgia KPro e sem endoscopia.