Point Of Care Ultralyd for risikostratifisering av COVID-19-pasienter (POCUSCO)

For å vurdere, hos pasienter med bekreftet eller sannsynlig SARS-CoV-2-infeksjon, kapasitet for ultrasonografi i brystet, ved å bruke POCUS-score for ARDS, for å identifisere pasienter med ugunstig utfall ved D14.

Ugunstig resultat er definert ved intubasjon med behov for mekanisk ventilasjon eller død (stadium ≥ 6 på "Ordinal Scale for Clinical Improvement" fra Verdens helseorganisasjon) innen 14 dager etter inkludering.

Vi vil bestemme 95 % konfidensintervallet til AUC for ROC-kurven og vurdere POCUS-kapasiteten som klinisk relevant hvis den nedre grensen for 95 % konfidensintervallet er minst 0,7.

For å evaluere, hos pasienter med en bekreftet eller sannsynlig SARS-CoV-2-infeksjon, om ytelsen til POCUS-score varierer som en funksjon av tid, mellom D1 og D14, og i så fall til hvilken tidshorisont ytelsen er klinisk relevant.

I dette formålet vil vi bestemme tidsperioden der den nedre grensen for 95 % konfidensintervall for AUC for POCUS-score ROC-kurven er minst 0,7.

For å identifisere terskelverdiene for POCUS-score for å utføre risikostratifisering i tre grupper av pasienter:

1. lavrisikopasienter,
2. pasienter med middels risiko,
3. høyrisikopasienter.

I dette formålet vil vi bestemme to terskelverdier på bøyningspunktene til ROC-kurven:

• maksimering av spesifisiteten for en sensitivitet på minst 95 %,
• maksimering av sensitiviteten for en spesifisitet på minst 95 %.

For å studere virkningen av å legge resultatet av POCUS-evaluering til flere kliniske risikostratifiseringsregler for lungeinfeksjon eller sepsis: qSOFA, CRB 65 og CURB 65

I dette formålet vil vi tilskrive 0, 1 eller 2 poeng til POCUS-poeng i henhold til de forhåndsdefinerte terskelverdiene og vil vurdere:

• følsomhet for qSOFA med og uten tillegg av POCUS-poengresultat,
• spesifisitetene til qSOFA med og uten tillegg av POCUS-poengresultat;
• følsomhet for CRB 65 med og uten tillegg av POCUS-poengresultat,
• spesifisitetene til CRB 65 med og uten tillegg av POCUS-poengresultat;
• følsomhet for CRB 65 med og uten tillegg av POCUS-poengresultat,
• spesifisitetene til CRB 65 med og uten tillegg av POCUS-poengresultat.

For å vurdere, kapasiteten til POCUS-score ved D0 til å forutsi pasientens kliniske status ved D14

I dette formålet vil vi bestemme korrelasjonskoeffisienten mellom POCUS-skåren ved D0 og den kliniske statusen til pasienter på dag 14 i henhold til WHOs ordinære skala for klinisk forbedring for COVID-19-pasienter.

For å studere sammenhengen mellom POCUS og CT-skanningsvurdering av lungeskade.

I dette formålet vil vi bestemme intra-klasse korrelasjonskoeffisienten mellom POCUS-vurdering i henhold til antall berørte områder blant 12 og CT-skanningsvurdering i henhold til kvantifiseringen foreslått av French Society of Radiology: 0 - normal; 1 - mindre (< 10%), 2 - moderat (10-25%), 3 - viktig (25-50%), 4 - alvorlig (50-75%), 5 - kritisk (> 75%)

Å sammenligne den diagnostiske ytelsen til POCUS med den til computertomografi for brystet for å identifisere pasienter med ugunstig utfall.

I dette formålet vil vi sammenligne AUC for ROC-kurvene til POCUS-score og CT-skanning kvantifisering av lungeskade for å identifisere pasienter med ugunstig utfall (behov for intubasjon og mekanisk ventilasjon eller død)

For å evaluere, i undergruppen av sykehusinnlagte pasienter som tok en andre thorax-ultrasonografi på dag 5 +/- 3 av inklusjonen, ytelsen til utviklingen av POCUS-skåren mellom den første og den andre vurderingen for å identifisere pasienter med ugunstig resultat.

I dette formålet vil vi beregne deltaet mellom første og andre POCUS-poengsum og bestemme AUC for ROC-kurven og dens 95% konfidensintervall.