Point Of Care-ultraljud för riskstratifiering av covid-19-patienter (POCUSCO)

För att bedöma, hos patienter med bekräftad eller trolig SARS-CoV-2-infektion, bröstets ultraljudskapacitet, med hjälp av POCUS-poängen för ARDS, för att identifiera patienter med ogynnsamt resultat vid D14.

Ogynnsamt resultat definieras av intubation med krav på mekanisk ventilation eller dödsfall (stadium ≥ 6 på "Ordinal Scale for Clinical Improvement" av Världshälsoorganisationen) inom 14 dagar efter inkluderingen.

Vi kommer att bestämma 95 % konfidensintervall för AUC för ROC-kurvan och betrakta POCUS-kapacitet som kliniskt relevant om den nedre gränsen för 95 % konfidensintervall är minst 0,7.

För att utvärdera, hos patienter med en bekräftad eller trolig SARS-CoV-2-infektion, om POCUS-poängens prestationer varierar som en funktion av tiden, mellan D1 och D14, och, i så fall, till vilken tidshorisont dess prestationer är kliniskt relevanta.

I detta syfte kommer vi att bestämma den tidsperiod för vilken den nedre gränsen för 95 % konfidensintervall för AUC för POCUS-poäng ROC-kurvan är minst 0,7.

För att identifiera tröskelvärdena för POCUS-poäng för att utföra riskstratifiering i tre grupper av patienter:

1. lågriskpatienter,
2. patienter med medelrisk,
3. högriskpatienter.

I detta syfte kommer vi att bestämma två tröskelvärden på böjningspunkterna för ROC-kurvan:

• maximera specificiteten för en känslighet på minst 95 %,
• maximera känsligheten för en specificitet på minst 95 %.

Att studera effekten av att lägga till resultatet av POCUS-utvärderingen till flera kliniska riskstratifieringsregler för lunginfektion eller sepsis: qSOFA, CRB 65 och CURB 65

I detta syfte kommer vi att tillskriva 0, 1 eller 2 poäng till POCUS-poängen enligt de fördefinierade tröskelvärdena och kommer att bedöma:

• känslighet för qSOFA med och utan tillägg av POCUS-poängresultat,
• specificiteter för qSOFA med och utan tillägg av POCUS-poängresultat;
• känslighet för CRB 65 med och utan tillägg av POCUS-poängresultat,
• specificiteter för CRB 65 med och utan tillägg av POCUS-poängresultat;
• känslighet för CRB 65 med och utan tillägg av POCUS-poängresultat,
• specificiteter för CRB 65 med och utan tillägg av POCUS-poängresultat.

För att bedöma, kapaciteten hos POCUS-poäng vid D0 att förutsäga patientens kliniska status vid D14

I detta syfte kommer vi att bestämma korrelationskoefficienten mellan POCUS-poängen vid D0 och den kliniska statusen för patienter på dag 14 enligt WHO:s Ordinal Scale for Clinical Improvement för COVID-19-patienter.

Att studera sambandet mellan POCUS och datortomografi bedömning av lungskador.

I detta syfte kommer vi att bestämma korrelationskoefficienten inom klass mellan POCUS-bedömning enligt antalet drabbade områden bland 12 och CT-skanningsbedömning enligt kvantifieringen som föreslagits av French Society of Radiology: 0 - normal; 1 - mindre (< 10%), 2 - måttlig (10-25%), 3 - viktig (25-50%), 4 - svår (50-75%), 5 - kritisk (> 75%)

Att jämföra POCUS diagnostiska prestanda med datortomografi för bröstkorg för att identifiera patienter med ogynnsamt resultat.

I detta syfte kommer vi att jämföra AUC för ROC-kurvorna för POCUS-poäng och kvantifiering av CT-skanning av lungskador för att identifiera patienter med ogynnsamt resultat (behov av intubation och mekanisk ventilation eller dödsfall)

För att utvärdera, i undergruppen av sjukhuspatienter som genomgår en andra ultraljudsundersökning av bröstet på dag 5 +/- 3 av inkluderingen, prestanda för utvecklingen av POCUS-poängen mellan den första och den andra bedömningen för att identifiera patienter med ogynnsamt resultat.

I detta syfte kommer vi att beräkna deltat mellan den första och andra POCUS-poängen och bestämma AUC för ROC-kurvan och dess 95% konfidensintervall.