Point Of Care Ultralyd til risiko-stratificering af COVID-19-patienter (POCUSCO)

At vurdere, hos patienter med bekræftet eller sandsynlig SARS-CoV-2-infektion, thorax ultralydskapacitet, ved hjælp af POCUS-score for ARDS, for at identificere patienter med ugunstigt resultat ved D14.

Ugunstigt resultat defineres ved intubation med behov for mekanisk ventilation eller død (stadium ≥ 6 på "Ordinal Scale for Clinical Improvement" fra Verdenssundhedsorganisationen) inden for 14 dage efter inklusion.

Vi vil bestemme 95 % konfidensintervallet for AUC for ROC-kurven og betragte POCUS-kapaciteten som klinisk relevant, hvis den nedre grænse for 95 % konfidensintervallet er mindst 0,7.

For at evaluere, hos patienter med en bekræftet eller sandsynlig SARS-CoV-2-infektion, om POCUS-score-præstationer varierer som funktion af tid, mellem D1 og D14, og i givet fald, indtil hvilken tidshorisont dens præstationer er klinisk relevante.

Til dette formål vil vi bestemme den tidsperiode, for hvilken den nedre grænse for 95 % konfidensintervallet for AUC for POCUS-score ROC-kurven er mindst 0,7.

At identificere tærskelværdierne for POCUS-score for at udføre risikostratificering i tre grupper af patienter:

1. lavrisikopatienter,
2. patienter med mellemrisiko,
3. højrisikopatienter.

Til dette formål vil vi bestemme to tærskelværdier på bøjningspunkterne for ROC-kurven:

• maksimering af specificiteten for en sensitivitet på mindst 95 %,
• maksimering af sensitiviteten for en specificitet på mindst 95 %.

At studere virkningen af ​​at tilføje resultatet af POCUS-evaluering til flere kliniske risikostratificeringsregler for lungeinfektion eller sepsis: qSOFA, CRB 65 og CURB 65

Til dette formål vil vi tilskrive 0, 1 eller 2 point til POCUS-score i henhold til de foruddefinerede tærskelværdier og vil vurdere:

• følsomhed af qSOFA med og uden tilføjelse af POCUS score resultat,
• specificiteter af qSOFA med og uden tilføjelse af POCUS score resultat;
• følsomhed af CRB 65 med og uden tilføjelse af POCUS score resultat,
• specificiteter af CRB 65 med og uden tilføjelse af POCUS score resultat;
• følsomhed af CRB 65 med og uden tilføjelse af POCUS score resultat,
• specificiteter af CRB 65 med og uden tilføjelse af POCUS score resultat.

For at vurdere kapaciteten af ​​POCUS-score ved D0 til at forudsige patientens kliniske status ved D14

Til dette formål vil vi bestemme korrelationskoefficienten mellem POCUS-scoren ved D0 og den kliniske status for patienter på dag 14 i henhold til WHO's Ordinal Scale for Clinical Improvement for COVID-19-patienter.

At studere sammenhængen mellem POCUS og CT-scanningsvurdering af lungeskader.

I dette formål vil vi bestemme den intra-klasse korrelationskoefficient mellem POCUS-vurdering i henhold til antallet af berørte områder blandt 12 og CT-scanningsvurdering i henhold til kvantificeringen foreslået af det franske selskab for radiologi: 0 - normal; 1 - mindre (< 10%), 2 - moderat (10-25%), 3 - vigtig (25-50%), 4 - svær (50-75%), 5 - kritisk (> 75%)

At sammenligne de diagnostiske præstationer af POCUS med den for thorax computertomografi for at identificere patienter med ugunstigt resultat.

Til dette formål vil vi sammenligne AUC for ROC-kurverne for POCUS-score og CT-scanning kvantificering af lungeskade for at identificere patienter med ugunstigt resultat (intubation og mekanisk ventilationskrav eller død)

For at evaluere, i undergruppen af ​​hospitalsindlagte patienter, der har fået en anden thorax-ultralyd på dag 5 +/- 3 af inklusion, resultaterne af udviklingen af ​​POCUS-scoren mellem den første og den anden vurdering for at identificere patienter med et ugunstigt resultat.

Til dette formål vil vi beregne deltaet mellem den første og anden POCUS-score og bestemme AUC for ROC-kurven og dens 95% konfidensinterval.