Er alvorlighetsgraden av urinveislidelser relatert til fall hos personer med multippel sklerose

Fall er et vanlig problem hos personer med multippel sklerose (PwMS) og kan føre til alvorlige konsekvenser (traumer, frykt for å falle, reduksjon av sosiale aktiviteter). Forebygging av fall er et av de prioriterte målene for rehabilitering for PwMS og gangvansker, som kan skyldes forskjellige faktorer (motorisk svekkelse, ataksi, sensitive lidelser, utmattelse ...). Urininkontinens har blitt fremkalt som en prediksjon for fall. Men symptomer på nedre urinveier (LUTS) er hyppige ved PwMS, prevalensen av LUTS er høy (32-96,8 %) og øker med MS-varighet og alvorlighetsgrad av nevrologiske mangler og funksjonshemminger. Overaktiv blære (OAB) er det vanligste symptomet. Til tross for den høye prevalensen og innvirkningen på livskvaliteten, har alvorlighetsgraden av LUTS aldri blitt studert som spesifikk risikofaktor for å falle. Imidlertid kan urintrang og urininkontinens føre til nedbør og dermed øke risikoen for fall hos disse pasientene.

Målet med studien var å vurdere sammenhengen mellom alvorlighetsgraden av LUTS og risikoen for å falle i PwMS.

Pasientene ble spurt om antall fall i løpet av de siste tre månedene og det siste året, og omstendighetene der de skjedde (hyppighet, hjemme, utendørs, tomgang, under urintrang, nokturi). Alvorligheten av LUTS ble vurdert av Urinary Symptoms Profile (USP)-score, og pasienten ble klassifisert som med eller uten urininkontinens. Antall vannlating om natten ble spesifikt spurt. For å ta hensyn til motoriske vansker og frykt for å falle ble det gjort andre kliniske evalueringer. Effekten av MS på gange ble vurdert av spørreskjemaet 12-Item Multiple Sclerosis Walking Scale (MSWS12), den utvidede funksjonshemmingsstatusskalaen og ved klinisk test med Time to be Ready to Void (TRV). Frykt for å falle ble vurdert med et enkelt spørsmål og med Falls Efficacy Scale-International (FES-I) Questionnaire.

Hovedmålet var å vurdere sammenhengen mellom alvorlighetsgraden av LUTS og forekomst av fall i løpet av de siste 3 månedene. Det primære resultatet var viktigheten av symptomer på overaktiv blære (OAB) med OAB USP-score. De sekundære utfallene var eksistensen av urininkontinens, advarselstiden (definert som tiden fra den første følelsen av at det haster til tømning eller inkontinens), viktigheten av nokturi og de andre scorene til USP-spørreskjemaet (lavstrøms- og stressurininkontinens).

De sekundære målene var å se etter sammenhengen mellom alvorlighetsgraden av LUTS og forekomst av fall i løpet av det siste året, og å vurdere sammenhengen mellom fall og de klassiske risikofaktorene for fall.