¿La gravedad de los trastornos urinarios está relacionada con las caídas en personas con esclerosis múltiple?

Las caídas son un problema común en las personas con esclerosis múltiple (PwMS) y pueden tener consecuencias graves (traumatismos, miedo a caerse, reducción de las actividades sociales). La prevención de las caídas es uno de los objetivos prioritarios de la rehabilitación de la EMSP y de las dificultades para caminar, que pueden deberse a diferentes factores (deterioro motor, ataxia, trastornos sensitivos, fatigabilidad…). La incontinencia urinaria ha sido evocada como predictiva de caídas. Pero los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) son frecuentes en PwMS, la prevalencia de STUI es alta (32-96,8%) y aumenta con la duración de la EM y la gravedad de las deficiencias y discapacidades neurológicas. La vejiga hiperactiva (OAB) es el síntoma más común. A pesar de su alta prevalencia e impacto en la calidad de vida, la gravedad de los STUI nunca ha sido estudiada como factor de riesgo específico de caída. Sin embargo, la urgencia urinaria y la incontinencia urinaria pueden provocar precipitaciones y, por lo tanto, aumentar el riesgo de caídas en estos pacientes.

El objetivo del estudio fue evaluar la relación entre la gravedad de los STUI y el riesgo de caídas en PwMS.

Se preguntó a los pacientes sobre el número de caídas en los últimos tres meses y en el último año, y las circunstancias en que ocurrieron (frecuencia, domicilio, al aire libre, al orinar, durante la urgencia urinaria, nicturia). La gravedad de los STUI se evaluó mediante la puntuación del perfil de síntomas urinarios (USP) y los pacientes se clasificaron como con o sin incontinencia urinaria. Se preguntó específicamente el número de micciones por la noche. Para tener en cuenta las dificultades motoras y el miedo a las caídas, se realizaron otras evaluaciones clínicas. El impacto de la EM en la marcha se evaluó mediante el cuestionario de la Escala de marcha de esclerosis múltiple de 12 ítems (MSWS12), la puntuación de la Escala de estado de discapacidad ampliada y mediante una prueba clínica con el Tiempo para estar listo para orinar (TRV). El miedo a caer se evaluó mediante una pregunta simple y con el Cuestionario Falls Efficacy Scale-International (FES-I).

El objetivo principal fue evaluar la relación entre la gravedad de los STUI y la ocurrencia de caídas durante los últimos 3 meses. El resultado primario fue la importancia de los síntomas de vejiga hiperactiva (OAB) con la puntuación USP de OAB. Los desenlaces secundarios fueron la existencia de incontinencia urinaria, el tiempo de aviso (definido como el tiempo desde la primera sensación de urgencia hasta la micción o incontinencia), la importancia de la nocturia y las demás puntuaciones del cuestionario USP (chorro bajo e incontinencia urinaria de esfuerzo).

Los objetivos secundarios fueron buscar la relación entre la gravedad de los STUI y la ocurrencia de caídas durante el último año, y evaluar la relación entre las caídas y los factores de riesgo clásicos de caídas.