Är svårighetsgraden av urinvägsstörningar relaterad till fall hos personer med multipel skleros

Fall är ett vanligt problem hos personer med multipel skleros (PwMS) och kan leda till allvarliga konsekvenser (trauma, rädsla för att falla, minskning av sociala aktiviteter). Förebyggande av fall är ett av de prioriterade målen för rehabilitering för PwMS och gångsvårigheter, vilket kan bero på olika faktorer (motorisk funktionsnedsättning, ataxi, känsliga störningar, trötthet...). Urininkontinens har framkallats som en förutsägelse av fall. Men symtom i de nedre urinvägarna (LUTS) är vanliga vid PwMS, prevalensen av LUTS är hög (32-96,8 %) och ökar med MS varaktighet och svårighetsgrad av neurologiska brister och funktionsnedsättningar. Överaktiv blåsa (OAB) är det vanligaste symtomet. Trots dess höga prevalens och inverkan på livskvalitet, har svårighetsgraden av LUTS aldrig studerats som specifik riskfaktor för att falla. Däremot kan urinbrist och urininkontinens leda till utfällning och därmed öka risken för fall hos dessa patienter.

Syftet med studien var att bedöma sambandet mellan svårighetsgraden av LUTS och risken att falla i PwMS.

Patienterna tillfrågades om antalet fall under de senaste tre månaderna och det senaste året, och de omständigheter under vilka de inträffade (frekvens, hemma, utomhus, tomgång, under brådskande urinering, nocturi). Svårighetsgraden av LUTS bedömdes av Urinary Symptoms Profile (USP) Score och patienten klassificerades som med eller utan urininkontinens. Antalet miktioner på natten frågades specifikt. För att ta hänsyn till motoriska svårigheter och rädsla för att falla gjordes andra kliniska utvärderingar. Effekten av MS på gång utvärderades med 12-Item Multiple Sclerosis Walking Scale (MSWS12) frågeformuläret, Expanded Disability Status Scale-poängen och genom kliniskt test med Time to be Ready to Void (TRV). Rädsla för att falla bedömdes med en enkel fråga och med Falls Efficacy Scale-International (FES-I) Questionnaire.

Det primära syftet var att bedöma sambandet mellan svårighetsgraden av LUTS och förekomsten av fall under de senaste 3 månaderna. Det primära resultatet var vikten av symtom på överaktiv blåsa (OAB) med OAB USP-poäng. De sekundära resultaten var förekomsten av urininkontinens, varningstiden (definierad som tiden från den första känslan av brådska till tömning eller inkontinens), vikten av nocturi och de andra poängen i USP-enkäten (lågflödes- och ansträngningsinkontinens).

De sekundära målen var att leta efter sambandet mellan svårighetsgraden av LUTS och förekomsten av fall under det senaste året, och att bedöma sambandet mellan fall och de klassiska riskfaktorerna för fall.