Je závažnost poruch močení související s pády u lidí s roztroušenou sklerózou

Pády jsou častým problémem u lidí s roztroušenou sklerózou (PwMS) a mohou vést k vážným následkům (trauma, strach z pádu, omezení společenských aktivit). Prevence pádů je jedním z prioritních cílů rehabilitace u PwMS a obtíží s chůzí, které mohou být důsledkem různých faktorů (motorické postižení, ataxie, senzitivní poruchy, únavnost…). Močová inkontinence byla evokována jako predikce pádů. Ale symptomy dolních močových cest (LUTS) jsou u PwMS časté, prevalence LUTS je vysoká (32–96,8 %) a zvyšuje se s trváním RS a závažností neurologických nedostatků a postižení. Hyperaktivní močový měchýř (OAB) je nejčastějším příznakem. Navzdory vysoké prevalenci a dopadu na kvalitu života nebyla závažnost LUTS nikdy studována jako specifický rizikový faktor pádu. Nutkání na moč a inkontinence moči by však mohly vést k precipitaci, a tak by mohly u těchto pacientů zvýšit riziko pádu.

Cílem studie bylo posoudit vztah mezi závažností LUTS a rizikem pádu u PwMS.

Pacienti byli dotázáni na počet pádů za poslední tři měsíce a za poslední rok a na okolnosti, za kterých k nim došlo (frekvence, doma, venku, močení, nutkání na močení, nykturie). Závažnost LUTS byla hodnocena pomocí skóre profilu Urinary Symptoms Profile (USP) a pacienti byli klasifikováni jako s močovou inkontinencí nebo bez ní. Konkrétně byl dotazován počet močení v noci. Aby se vzaly v úvahu motorické potíže a strach z pádu, byla provedena další klinická hodnocení. Vliv RS na chůzi byl hodnocen pomocí dotazníku 12-Item Multiple Sclerosis Walking Scale (MSWS12), Expanded Disability Status Scale a klinickým testem s Time to be Ready to Void (TRV). Strach z pádu byl hodnocen jednoduchou otázkou a dotazníkem Falls Efficacy Scale-International (FES-I).

Primárním cílem bylo posoudit vztah mezi závažností LUTS a výskytem pádů během posledních 3 měsíců. Primárním výsledkem byla důležitost symptomů hyperaktivního močového měchýře (OAB) s OAB USP skóre. Sekundárními výstupy byla existence močové inkontinence, doba varování (definovaná jako doba od prvního pocitu nutkání k močení nebo inkontinenci), význam nykturie a další skóre USP dotazníku (nízká a stresová inkontinence moči).

Sekundárními cíli bylo hledat vztah mezi závažností LUTS a výskytem pádů během uplynulého roku a posoudit vztah mezi pády a klasickými rizikovými faktory pádů.