Связана ли тяжесть нарушений мочеиспускания с падениями у людей с рассеянным склерозом?

Падения являются распространенной проблемой у людей с рассеянным склерозом (PwMS) и могут привести к тяжелым последствиям (травма, боязнь падения, снижение социальной активности). Профилактика падений является одной из приоритетных задач реабилитации при ПвРС и затруднениях при ходьбе, которые могут быть вызваны различными факторами (нарушение двигательных функций, атаксия, нарушения чувствительности, утомляемость…). Недержание мочи считается предвестником падений. Но симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП) часты при PwMS, распространенность СНМП высока (32-96,8%). и увеличивается с продолжительностью рассеянного склероза и тяжестью неврологических нарушений и инвалидности. Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) является наиболее распространенным симптомом. Несмотря на высокую распространенность и влияние на качество жизни, тяжесть СНМП никогда не изучалась как специфический фактор риска падения. Однако неотложные позывы к мочеиспусканию и недержание мочи могут привести к преципитации и, таким образом, увеличить риск падения у этих пациентов.

Цель исследования состояла в том, чтобы оценить взаимосвязь между тяжестью СНМП и риском падения при PwMS.

Пациентов спрашивали о количестве падений за последние три месяца и за последний год, а также об обстоятельствах, при которых они произошли (частота, дома, на улице, при мочеиспускании, при неотложных позывах к мочеиспусканию, никтурии). Тяжесть СНМП оценивали по шкале профиля мочевых симптомов (USP), и пациенты были классифицированы как с недержанием мочи или без него. Специально задавали количество мочеиспусканий ночью. Чтобы принять во внимание двигательные трудности и боязнь падения, были проведены другие клинические оценки. Влияние рассеянного склероза на ходьбу оценивали с помощью опросника из 12 пунктов шкалы ходьбы при рассеянном склерозе (MSWS12), расширенной шкалы статуса инвалидности и клинического теста с временем готовности к мочеиспусканию (TRV). Страх падения оценивали с помощью простого вопроса и опросника Falls Efficacy Scale-International (FES-I).

Основная цель состояла в том, чтобы оценить взаимосвязь между тяжестью СНМП и частотой падений в течение последних 3 месяцев. Первичным исходом была значимость симптомов гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) по шкале ГАМП USP. Вторичными исходами были наличие недержания мочи, время предупреждения (определяемое как время от первого ощущения императивных позывов до мочеиспускания или недержания мочи), значимость ноктурии и другие показатели опросника USP (низкоструйное и стрессовое недержание мочи).

Второстепенными целями были поиск связи между тяжестью СНМП и частотой падений в течение последнего года, а также оценка связи между падениями и классическими факторами риска падений.