A gravidade dos distúrbios urinários está relacionada a quedas em pessoas com esclerose múltipla

As quedas são um problema comum em pessoas com esclerose múltipla (PwMS) e podem levar a consequências graves (trauma, medo de cair, redução das atividades sociais). A prevenção de quedas é um dos alvos prioritários da reabilitação para PwMS e dificuldades de locomoção, que podem resultar de diferentes fatores (deficiência motora, ataxia, distúrbios sensitivos, fatigabilidade…). A incontinência urinária tem sido evocada como preditiva de quedas. Mas os sintomas do trato urinário inferior (LUTSs) são frequentes em PwMS, a prevalência de LUTSs é alta (32-96,8%) e aumenta com a duração da EM e a gravidade das deficiências e incapacidades neurológicas. A bexiga hiperativa (OAB) é o sintoma mais comum. Apesar de sua alta prevalência e impacto na qualidade de vida, a gravidade dos STUI nunca foi estudada como fator de risco específico para queda. No entanto, a urgência urinária e a incontinência urinária podem levar à precipitação e, portanto, aumentar o risco de queda nesses pacientes.

O objetivo do estudo foi avaliar a relação entre a gravidade dos LUTSs e o risco de queda em PwMS.

Os pacientes foram questionados sobre o número de quedas nos últimos três meses e no último ano e as circunstâncias em que ocorreram (frequência, casa, ao ar livre, micção, durante a urgência urinária, noctúria). A gravidade dos LUTSs foi avaliada pelo Urinary Sintomas Profile (USP) Score e os pacientes foram classificados como com ou sem incontinência urinária. O número de micções noturnas foi perguntado especificamente. Para levar em conta as dificuldades motoras e o medo de cair, outras avaliações clínicas foram feitas. O impacto da EM na caminhada foi avaliado pelo questionário da Escala de Caminhada de Esclerose Múltipla de 12 itens (MSWS12), pela pontuação da Escala Expandida de Status de Incapacidade e pelo teste clínico com o Time to be Ready to Void (TRV). O medo de cair foi avaliado por uma pergunta simples e com o Questionário Falls Efficacy Scale-International (FES-I).

O objetivo principal foi avaliar a relação entre a gravidade dos LUTSs e a ocorrência de quedas durante os últimos 3 meses. O desfecho primário foi a importância dos sintomas de bexiga hiperativa (OAB) com o escore OAB USP. Os desfechos secundários foram a existência de incontinência urinária, o tempo de alerta (definido como o tempo desde a primeira sensação de urgência até a micção ou incontinência), a importância da noctúria e os demais escores do questionário da USP (incontinência urinária de baixo fluxo e esforço).

Os objetivos secundários foram procurar a relação entre a gravidade dos LUTSs e a ocorrência de quedas durante o último ano e avaliar a relação entre as quedas e os fatores clássicos de risco de quedas.