È la gravità dei disturbi urinari legati alle cadute nelle persone con sclerosi multipla

Le cadute sono un problema comune nelle persone con sclerosi multipla (PwMS) e possono portare a gravi conseguenze (traumi, paura di cadere, riduzione delle attività sociali). La prevenzione delle cadute è uno degli obiettivi prioritari della riabilitazione per PwMS e difficoltà di deambulazione, che possono derivare da diversi fattori (compromissione motoria, atassia, disturbi della sensibilità, affaticabilità…). L'incontinenza urinaria è stata evocata come predittiva di cadute. Ma i sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS) sono frequenti nella PwMS, la prevalenza di LUTS è alta (32-96,8%) e aumenta con la durata della SM e la gravità delle carenze neurologiche e delle disabilità. La vescica iperattiva (OAB) è il sintomo più comune. Nonostante la sua elevata prevalenza e impatto sulla qualità della vita, la gravità dei LUTS non è mai stata studiata come fattore di rischio specifico di caduta. Tuttavia, l'urgenza urinaria e l'incontinenza urinaria potrebbero portare a precipitazioni e quindi aumentare il rischio di cadute in questi pazienti.

Lo scopo dello studio era valutare la relazione tra la gravità dei LUTS e il rischio di cadere nella PwMS.

Ai pazienti è stato chiesto il numero di cadute negli ultimi tre mesi e nell'ultimo anno e le circostanze in cui si sono verificate (frequenza, casa, all'aperto, minzione minzionale, urgenza minzionale, nicturia). La gravità dei LUTS è stata valutata dal punteggio del profilo dei sintomi urinari (USP) e i pazienti sono stati classificati come con o senza incontinenza urinaria. Il numero di minzioni notturne è stato specificamente richiesto. Per tener conto delle difficoltà motorie e della paura di cadere, sono state effettuate altre valutazioni cliniche. L'impatto della SM sulla deambulazione è stato valutato mediante il questionario 12-Item Multiple Sclerosis Walking Scale (MSWS12), il punteggio Expanded Disability Status Scale e il test clinico con il Time to be Ready to Void (TRV). La paura di cadere è stata valutata con una semplice domanda e con il questionario Falls Efficacy Scale-International (FES-I).

L'obiettivo principale era valutare la relazione tra la gravità dei LUTS e il verificarsi di cadute durante gli ultimi 3 mesi. L'outcome primario era l'importanza dei sintomi della vescica iperattiva (OAB) con il punteggio OAB USP. Gli esiti secondari erano l'esistenza dell'incontinenza urinaria, il tempo di preavviso (definito come il tempo dalla prima sensazione di urgenza alla minzione o all'incontinenza), l'importanza della nicturia e gli altri punteggi del questionario USP (incontinenza urinaria da basso flusso e da sforzo).

Gli obiettivi secondari erano cercare la relazione tra la gravità dei LUTS e il verificarsi di cadute durante l'anno passato, e valutare la relazione tra cadute e i classici fattori di rischio delle cadute.