Intraoperativ ICG Fluorescence Imaging for Peritoneal Carcinomatosis Detection

Bakgrunn. Peritoneal karsinomatose er en hyppig og dødelig lokalisering av magekreft. Tilgjengelige bildeteknikker har lav nøyaktighet når det gjelder å oppdage små peritoneale knuter, og direkte laparoskopisk visualisering kan også mislykkes. En mer nøyaktig iscenesettelsesteknikk ville være fordelaktig for individualisering av terapeutisk vei. Indocyanine Green (ICG) fluorescensavbildning har blitt rapportert som et verktøy for å visualisere små peritoneale frøplanter på grunn av den "forbedrede permeabiliteten og retensjonen" (EPR) effekten av kreftknuter.

Mål. For å utforske gjennomførbarheten og effektiviteten av fluorescens-forbedret peritoneal karsinomatose påvisning hos pasienter med magekreft som gjennomgår iscenesettelse laparoskopi.

Metoder. Denne prospektive, multisentriske enarmsstudien vil inkludere pasienter med magekreft, uten radiologisk mistanke om peritoneal karsinomatose, som gjennomgår stadielaparoskopi. En intravenøs injeksjon av ICG gis ved forskjellige doser og på forskjellige tidspunkter før intervensjonen. Under stadielaparoskopien utføres bukhuleutforskningen ved bruk av standard hvitt lys, og deretter ved bruk av fluorescensavbildning. Mistenkelige knuter høstes, inntil maksimalt 5 per pasient, og sendes til definitiv histologisk undersøkelse. Peritoneal vask høstes også for cytologisk vurdering i alle tilfeller. Den eventuelle fordelen med fluorescensavbildning i form av ytterligere peritoneale lesjoner som ikke ble oppdaget under standard hvitlys-avbildning, blir evaluert.

Diskusjon. Denne studien vil fastslå om fluorescensavbildning øker sensitiviteten og/eller spesifisiteten til iscenesettelse av laparoskopi ved påvisning av peritoneal karsinomatose fra magekreft. Forbedret nøyaktighet kan føre til bedre valg av behandlingsvei.