Интраоперационная флуоресцентная визуализация ICG для выявления карциноматоза брюшины

Фон. Перитонеальный карциноматоз — частая и смертельная локализация рака желудка. Имеющиеся методы визуализации имеют низкую точность при обнаружении небольших перитонеальных узелков, а прямая лапароскопическая визуализация также может оказаться неэффективной. Более точная методика стадирования была бы полезна для индивидуализации терапевтического пути. Сообщается, что флуоресцентная визуализация с индоцианином зеленым (ICG) является инструментом для визуализации небольших перитонеальных обсеменений из-за эффекта «повышенной проницаемости и удержания» (EPR) раковых узелков.

Цель. Изучить осуществимость и эффективность выявления карциноматоза брюшины с усилением флуоресценции у пациентов с раком желудка, подвергающихся стадирующей лапароскопии.

Методы. Это проспективное, многоцентровое, одногрупповое исследование будет включать пациентов с раком желудка без радиологического подозрения на перитонеальный карциноматоз, подвергающихся этапной лапароскопии. Внутривенная инъекция ICG вводится в разных дозах и в разные моменты времени перед вмешательством. Во время этапной лапароскопии исследование брюшной полости проводят с использованием стандартного белого света, а затем с помощью флуоресцентной визуализации. Подозрительные узелки собирают, максимум 5 на пациента, и отправляют на окончательное гистологическое исследование. Перитонеальный смыв также собирают для цитологического исследования во всех случаях. Оценивается возможная польза флуоресцентной визуализации с точки зрения дополнительных перитонеальных поражений, которые не были обнаружены при стандартной визуализации в белом свете.

Обсуждение. Это исследование установит, повышает ли флуоресцентная визуализация чувствительность и/или специфичность стадирования лапароскопии при выявлении карциноматоза брюшины при раке желудка. Повышение точности может привести к лучшему выбору пути лечения.