Intraoperativ ICG Fluorescence Imaging för Peritoneal Carcinomatosis Detection

Bakgrund. Peritoneal carcinomatosis är en frekvent och dödlig lokalisering av magcancer. Tillgängliga avbildningstekniker har låg noggrannhet när det gäller att detektera små peritoneala knölar, och direkt laparoskopisk visualisering kan också misslyckas. En mer exakt stadieteknik skulle vara fördelaktig för individualisering av terapeutisk väg. Indocyanine Green (ICG) fluorescensavbildning har rapporterats som ett verktyg för att visualisera små peritoneala frön på grund av den "förbättrade permeabiliteten och retentionen" (EPR) effekten av cancerknölar.

Syfte. Att utforska genomförbarheten och effektiviteten av fluorescensförstärkt peritoneal karcinomatosdetektering hos patienter med magcancer som genomgår stadieindelningslaparoskopi.

Metoder. Denna prospektiva, multicentriska enarmsstudie kommer att inkludera patienter med magcancer, utan radiologisk misstanke om peritoneal karcinomatos, som genomgår stadieindelningslaparoskopi. En intravenös injektion av ICG ges i olika doser och vid olika tidpunkter före interventionen. Under staging laparoskopin utförs bukhålan med användning av standard vitt ljus och därefter med fluorescensavbildning. Misstänkta knölar skördas, upp till max 5 per patient, och skickas för definitiv histologisk undersökning. Peritoneal tvätt skördas också för cytologisk bedömning i alla fall. Den slutliga fördelen med fluorescensavbildning i form av ytterligare peritoneala lesioner som inte upptäcktes under standardavbildning med vitt ljus utvärderas.

Diskussion. Denna studie kommer att fastställa om fluorescensavbildning ökar känsligheten och/eller specificiteten för stadieindelning av laparoskopi för att upptäcka peritoneal karcinomatos från magcancer. Förbättrad noggrannhet kan leda till bättre val av vårdväg.