Śródoperacyjne obrazowanie fluorescencyjne ICG w celu wykrycia raka otrzewnej

Tło. Rak otrzewnej jest częstą i śmiertelną lokalizacją raka żołądka. Dostępne techniki obrazowania mają małą dokładność w wykrywaniu małych guzków otrzewnej, a bezpośrednia wizualizacja laparoskopowa może również zawieść. Bardziej dokładna technika oceny stopnia zaawansowania byłaby korzystna dla indywidualizacji ścieżki terapeutycznej. Obrazowanie fluorescencyjne zieleni indocyjaninowej (ICG) zostało opisane jako narzędzie do wizualizacji małych wysiewów otrzewnej ze względu na efekt „zwiększonej przepuszczalności i retencji” (EPR) guzków nowotworowych.

Cel. Zbadanie wykonalności i skuteczności wykrywania rakowatości otrzewnej wzmocnionej fluorescencją u pacjentów z rakiem żołądka poddawanych laparoskopii z oceną stopnia zaawansowania.

Metody. To prospektywne, wieloośrodkowe, jednoramienne badanie obejmie pacjentów z rakiem żołądka, bez radiologicznego podejrzenia raka otrzewnej, poddawanych laparoskopii z oceną stopnia zaawansowania. Dożylne wstrzyknięcie ICG podaje się w różnych dawkach iw różnych punktach czasowych przed interwencją. Podczas laparoskopii stopniowej eksploracja jamy brzusznej odbywa się przy użyciu standardowego światła białego, a następnie przy użyciu obrazowania fluorescencyjnego. Podejrzane guzki są pobierane, maksymalnie 5 na pacjenta, i wysyłane do ostatecznego badania histologicznego. We wszystkich przypadkach pobiera się również popłuczyny otrzewnej do oceny cytologicznej. Ocenia się ewentualne korzyści z obrazowania fluorescencyjnego w postaci dodatkowych zmian w otrzewnej, które nie zostały wykryte podczas standardowego obrazowania w świetle białym.

Dyskusja. Badanie to ustali, czy obrazowanie fluorescencyjne zwiększa czułość i/lub specyficzność laparoskopii w wykrywaniu raka otrzewnej w raku żołądka. Poprawiona dokładność może przełożyć się na lepszy wybór ścieżki opieki.