Intraoperatív ICG fluoreszcens képalkotás a peritoneális karcinomatózis kimutatására

Háttér. A peritoneális karcinomatózis a gyomorrák gyakori és halálos lokalizációja. A rendelkezésre álló képalkotó technikák alacsony pontosságúak a kis peritoneális csomók kimutatásában, és a közvetlen laparoszkópos vizualizáció is sikertelen lehet. A terápiás út egyénre szabásához előnyös lenne egy pontosabb stádium-meghatározási technika. Az Indocyanine Green (ICG) fluoreszcens képalkotásról beszámoltak a kis peritoneális magvak megjelenítésének eszközéről a rákos csomók „megnövelt permeabilitás és visszatartás” (EPR) hatása miatt.

Cél. Feltárni a fluoreszcenciával javított peritoneális carcinomatosis kimutatásának megvalósíthatóságát és hatékonyságát stádiumos laparoszkópián átesett gyomorrákos betegeknél.

Mód. Ebben a prospektív, multicentrikus, egykarú vizsgálatban gyomorrákban szenvedő, peritoneális carcinomatosis radiológiai gyanúja nélküli, stádiumos laparoszkópián átesett betegeket vonnak be. Az ICG intravénás injekcióját különböző dózisokban és különböző időpontokban adják be a beavatkozás előtt. A staging laparoszkópia során a hasüreg feltárását standard fehér fénnyel, majd fluoreszcens képalkotással végezzük. A gyanús csomókat betegenként legfeljebb 5 darabig gyűjtik, és végleges szövettani vizsgálatra küldik. Minden esetben a peritoneális mosást is begyűjtik citológiai értékelés céljából. Felmérik a fluoreszcens képalkotás esetleges előnyeit a további peritoneális elváltozások tekintetében, amelyeket nem észleltek a standard fehér fényes képalkotás során.

Vita. Ez a tanulmány azt fogja megállapítani, hogy a fluoreszcens képalkotás növeli-e a stádiumos laparoszkópia érzékenységét és/vagy specificitását a gyomorrákból származó peritoneális karcinomatózis kimutatásában. A jobb pontosság a jobb gondozási útvonal kiválasztását eredményezheti.