Intraoperativ ICG Fluorescence Imaging til Peritoneal Carcinomatosis Detektion

Baggrund. Peritoneal carcinomatose er en hyppig og dødelig lokalisering af mavekræft. Tilgængelige billeddannelsesteknikker har en lav nøjagtighed til at detektere små peritoneale knuder, og direkte laparoskopisk visualisering kan også mislykkes. En mere nøjagtig iscenesættelsesteknik ville være fordelagtig til individualisering af den terapeutiske vej. Indocyanine Green (ICG) fluorescensbilleddannelse er blevet rapporteret som et værktøj til at visualisere små peritoneale frø på grund af den "forbedrede permeabilitet og tilbageholdelse" (EPR) effekt af kræftknuder.

Sigte. At udforske gennemførligheden og effektiviteten af ​​fluorescens-forstærket peritoneal carcinomatose påvisning hos patienter med gastrisk cancer, der gennemgår stadieinddeling laparoskopi.

Metoder. Denne prospektive, multicentriske, enkeltarmsundersøgelse vil omfatte patienter med mavekræft, uden radiologisk mistanke om peritoneal carcinomatose, som gennemgår stadieinddelingslaparoskopi. En intravenøs injektion af ICG gives ved forskellige doseringer og på forskellige tidspunkter før interventionen. Under iscenesættelsen af ​​laparoskopi udføres udforskningen af ​​bughulen ved hjælp af standard hvidt lys og efterfølgende ved hjælp af fluorescensbilleddannelse. Mistænkelige knuder høstes, indtil maks. 5 pr. patient, og sendes til endelig histologisk undersøgelse. Peritoneal vask høstes også til cytologisk vurdering i alle tilfælde. Den endelige fordel ved fluorescensbilleddannelse i form af yderligere peritoneale læsioner, der ikke blev påvist under standard hvid-lys-billeddannelse, evalueres.

Diskussion. Denne undersøgelse vil fastslå, om fluorescensbilleddannelse øger følsomheden og/eller specificiteten af ​​stadieinddeling af laparoskopi til påvisning af peritoneal carcinomatose fra mavekræft. Forbedret nøjagtighed kan resultere i bedre valg af plejevej.