Intraoperative ICG-Fluoreszenzbildgebung zur Erkennung von Peritonealkarzinose

Hintergrund. Peritonealkarzinose ist eine häufige und tödliche Lokalisation von Magenkrebs. Verfügbare Bildgebungsverfahren haben eine geringe Genauigkeit bei der Erkennung kleiner Peritonealknoten, und die direkte laparoskopische Visualisierung kann ebenfalls fehlschlagen. Eine genauere Inszenierungstechnik wäre für die Individualisierung des Therapiepfads von Vorteil. Die Indocyaningrün (ICG)-Fluoreszenzbildgebung wurde als Werkzeug zur Visualisierung kleiner peritonealer Aussaaten aufgrund des Effekts der "erhöhten Permeabilität und Retention" (EPR) von Krebsknötchen beschrieben.

Ziel. Untersuchung der Durchführbarkeit und Wirksamkeit der fluoreszenzverstärkten Erkennung von Peritonealkarzinose bei Patienten mit Magenkrebs, die sich einer Staging-Laparoskopie unterziehen.

Methoden. Diese prospektive, multizentrische, einarmige Studie wird Patienten mit Magenkrebs ohne radiologischen Verdacht auf Peritonealkarzinose einschließen, die sich einer Staging-Laparoskopie unterziehen. Eine intravenöse Injektion von ICG wird in unterschiedlichen Dosierungen und zu unterschiedlichen Zeitpunkten vor dem Eingriff verabreicht. Bei der Staging-Laparoskopie wird die Bauchhöhlenuntersuchung mit Standard-Weißlicht und anschließend mit Fluoreszenzbildgebung durchgeführt. Verdächtige Knötchen werden geerntet, bis maximal 5 pro Patient, und zur definitiven histologischen Untersuchung geschickt. Peritonealwäsche wird in allen Fällen auch zur zytologischen Beurteilung entnommen. Der eventuelle Nutzen der Fluoreszenzbildgebung in Bezug auf zusätzliche peritoneale Läsionen, die bei der Standard-Weißlichtbildgebung nicht erkannt wurden, wird bewertet.

Diskussion. Diese Studie wird feststellen, ob die Fluoreszenzbildgebung die Sensitivität und/oder Spezifität der Staging-Laparoskopie beim Nachweis von Peritonealkarzinose durch Magenkrebs erhöht. Eine verbesserte Genauigkeit kann sich in einer besseren Auswahl des Pflegepfads niederschlagen.