Imágenes de fluorescencia ICG intraoperatorias para la detección de carcinomatosis peritoneal

Fondo. La carcinomatosis peritoneal es una localización frecuente y mortal del cáncer gástrico. Las técnicas de imagen disponibles tienen poca precisión para detectar pequeños nódulos peritoneales y la visualización laparoscópica directa también puede fallar. Una técnica de estadificación más precisa sería ventajosa para la individualización de la vía terapéutica. Se ha informado que las imágenes de fluorescencia con verde de indocianina (ICG) son una herramienta para visualizar pequeñas siembras peritoneales debido al efecto de "permeabilidad y retención mejoradas" (EPR) de los nódulos cancerosos.

Apuntar. Explorar la viabilidad y la eficacia de la detección de carcinomatosis peritoneal mejorada con fluorescencia en pacientes con cáncer gástrico sometidos a laparoscopia de estadificación.

Métodos. Este estudio prospectivo, multicéntrico y de un solo brazo incluirá pacientes con cáncer gástrico, sin sospecha radiológica de carcinomatosis peritoneal, sometidos a laparoscopia de estadificación. Se administra una inyección intravenosa de ICG en diferentes dosis y en diferentes momentos antes de la intervención. Durante la laparoscopia de estadificación, la exploración de la cavidad abdominal se realiza con luz blanca estándar y, posteriormente, con imágenes de fluorescencia. Los nódulos sospechosos se recolectan, hasta un máximo de 5 por paciente, y se envían para examen histológico definitivo. El lavado peritoneal también se recoge para la evaluación citológica en todos los casos. Se evalúa el eventual beneficio de las imágenes de fluorescencia en términos de lesiones peritoneales adicionales que no se detectaron durante las imágenes de luz blanca estándar.

Discusión. Este estudio establecerá si las imágenes de fluorescencia aumentan la sensibilidad o la especificidad de la laparoscopia de estadificación para detectar carcinomatosis peritoneal por cáncer gástrico. La precisión mejorada puede traducirse en una mejor selección de la ruta de atención.