Imagem intraoperatória de fluorescência de ICG para detecção de carcinomatose peritoneal

Fundo. A carcinomatose peritoneal é uma localização frequente e mortal do câncer gástrico. As técnicas de imagem disponíveis têm baixa precisão na detecção de pequenos nódulos peritoneais, e a visualização laparoscópica direta também pode falhar. Uma técnica de estadiamento mais precisa seria vantajosa para a individualização da via terapêutica. A imagem de fluorescência de indocianina verde (ICG) foi relatada como uma ferramenta para visualizar pequenas semeaduras peritoneais devido ao efeito de "permeabilidade e retenção aprimoradas" (EPR) de nódulos de câncer.

Mirar. Explorar a viabilidade e a eficácia da detecção de carcinomatose peritoneal aprimorada por fluorescência em pacientes com câncer gástrico submetidos à laparoscopia de estadiamento.

Métodos. Este estudo prospectivo, multicêntrico e de braço único incluirá pacientes com câncer gástrico, sem suspeita radiológica de carcinomatose peritoneal, submetidos à laparoscopia de estadiamento. Uma injeção intravenosa de ICG é administrada em diferentes dosagens e em diferentes momentos antes da intervenção. Durante a laparoscopia de estadiamento, a exploração da cavidade abdominal é realizada usando luz branca padrão e, posteriormente, usando imagens de fluorescência. Nódulos suspeitos são colhidos, até um máximo de 5 por paciente, e encaminhados para exame histológico definitivo. A lavagem peritoneal também é coletada para avaliação citológica em todos os casos. O eventual benefício da imagem de fluorescência em termos de lesões peritoneais adicionais que não foram detectadas durante a imagem de luz branca padrão é avaliado.

Discussão. Este estudo estabelecerá se a imagem de fluorescência aumenta a sensibilidade e/ou especificidade da laparoscopia de estadiamento na detecção de carcinomatose peritoneal de câncer gástrico. A precisão aprimorada pode se traduzir em uma melhor seleção do caminho de tratamento.