- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04353206
Rekonvalesentplasma hos ICU-pasienter med COVID-19-indusert respirasjonssvikt
En mulighetsstudie som vurderer sikkerheten til flere doser anti-SARS-CoV-2-plasma hos mekanisk ventilerte intuberte pasienter med respirasjonssvikt på grunn av COVID-19
Denne studien vil vurdere muligheten for å administrere flere doser av rekonvalesent plasma (fra personer som har blitt frisk fra SARS-CoV-2) til Covid-19 positive pasienter på intensivavdelingen som mottar mekanisk ventilasjon. Donorplasma vil ikke bli oppnådd under denne protokollen, men alt plasma som brukes vil følge FDA-retningslinjene for undersøkende bruk av COVID-19 rekonvalescent plasma.
Pasienter kan få enkle eller doble plasmaenheter infundert på dag 0, 3 og 6. Denne avgjørelsen kan være basert på tilgjengeligheten av blodplasma. Hovedmålet med denne studien er gjennomførbarhet. Gjennomførbarhet vil bli vurdert basert på andelen forsøkspersoner som samtykker og mottar minst én dose rekonvalesent plasma. Studien vil bli erklært "gjennomførbar" hvis minst 80 % av forsøkspersonene som samtykker får minst én dose.
Den sekundære studiens endepunkt er total overlevelse på dag 60 etter første dose rekonvalesent plasma. Respirasjonsstatus og generell klinisk status vil bli vurdert under oppfølgingen på dag 14, 28 og 60.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Rekonvalesentplasma er et antistoffrikt produkt laget av blod donert av personer som har blitt friske etter sykdommen forårsaket av viruset. Tidligere erfaring med luftveisvirus og begrensede data som har dukket opp fra Kina tyder på at rekonvalesent plasma har potensial til å redusere alvorlighetsgraden eller forkorte lengden på sykdom forårsaket av COVID-19. Det er viktig at vi vurderer denne potensielle terapien i sammenheng med kliniske studier.
Som sådan vil denne studien vurdere muligheten for å administrere flere doser av rekonvalesent plasma (fra personer som har blitt frisk fra SARS-CoV-2) til Covid-19 positive pasienter på intensivavdelingen som mottar mekanisk ventilasjon. Donorplasma vil ikke bli oppnådd under denne protokollen, men alt plasma som brukes vil følge FDA-retningslinjene for undersøkende bruk av COVID-19 rekonvalescent plasma.
Denne studien vil bli åpnet på tre separate nettsteder: Cedars-Sinai Medical Center, Johns Hopkins University og University of Pittsburgh Medical Center. 30 pasienter vil bli rekruttert på hvert sted. Hvert nettsted har mottatt sin egen FDA IND og IRB-godkjenning. Som sådan fungerer følgende personer som sponsoretterforskere ved sine respektive institusjoner.
David Hager, MD PhD, Johns Hopkins University
Noah Merin, MD PhD, Cedars-Sinai Medical Center
Pasienter kan få enkle eller doble plasmaenheter infundert på dag 0, 3 og 6. Denne avgjørelsen kan være basert på tilgjengeligheten av blodplasma. Hovedmålet med denne studien er gjennomførbarhet. Gjennomførbarhet vil bli vurdert basert på andelen forsøkspersoner som samtykker og mottar minst én dose rekonvalesent plasma. Studien vil bli erklært "gjennomførbar" hvis minst 80 % av forsøkspersonene som samtykker får minst én dose.
Den sekundære studiens endepunkt er total overlevelse på dag 60 etter første dose rekonvalesent plasma. Respirasjonsstatus og generell klinisk status vil bli vurdert under oppfølgingen på dag 14, 28 og 60.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Tidlig fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forente stater, 90048
- 8700 Beverly Blvd.
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forente stater, 21287
- Johns Hopkins University
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- 18 år eller eldre
- Respirasjonssvikt som krever mekanisk ventilasjon på grunn av COVID-19-indusert lungebetennelse med bekreftelse via SARS-CoV-2 RT-PCR-testing
- PaO2/FiO2-forhold < 300 (eller SpO2/FiO2 < 315)
- Bilaterale lungeinfiltrater
Ekskluderingskriterier:
- Kontraindikasjon for transfusjon (alvorlig volumoverbelastning, anafylaksi til blodprodukter).
- Etter vurderingen av stedets etterforsker eller primær klinisk omsorgsteam, forventet å dø innen 48 timer.
- Akutt eller kronisk sykdom/sykdom som etter stedets etterforsker har en forventet levetid på mindre enn 28 dager uten tilknytning til COVID-19-indusert lungebetennelse (f.eks. stadium IV malignitet, nevrodegenerativ sykdom, anoksisk hjerneskade, etc.)
- Bruk av hjemmeoksygen ved baseline
- Bruk av mekanisk ventilasjon i hjemmet ved baseline (CPAP eller BIPAP uten behov for oksygen er IKKE en ekskludering)
- Respirasjonssvikt forårsaket av annen sykdom enn SARS-CoV-2
- Annen dokumentert ukontrollert infeksjon.
- Mer enn 72 timer har gått siden første møte med inklusjonskriteriene
- Alvorlig DIC-, TTP- eller antitrombin III-mangel som krever faktorerstatning, FFP, kryopresipitat.
- Pasienten bruker Warfarin og det anses nødvendig å opprettholde terapeutisk INR (fordi CP vil reversere warfarineffekten).
- På dialyse på tidspunktet påmelding vurderes.
- Aktiv intrakraniell blødning.
- Klinisk signifikant myokardiskemi.
- Fange eller fengsling
- Graviditet eller aktiv amming
- Har allerede mottatt rekonvalesent plasma for COVID-19 infeksjon under nåværende innleggelse
- Nåværende deltakelse i en annen intervensjonsforskningsstudie
- Manglende evne eller vilje hos subjekt eller juridisk surrogat/representant til å gi skriftlig informert samtykke
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Intuberte COVID-19 pasienter på intensivavdelingen
Mekanisk ventilerte intuberte pasienter med respirasjonssvikt på grunn av COVID-19
|
Personer som skal motta enkle eller doble plasmaenheter infundert på dag 0 og potensielt dag 3 og 6.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel av forsøkspersoner som samtykker til studien og mottar minst én dose rekonvalesent plasma.
Tidsramme: 60 dager
|
Mulighet for å administrere rekonvalesent plasma til pasienter på intensivavdelingen som er intubert og mekanisk ventilert på grunn av COVID-19-indusert respirasjonssvikt, vil bli vurdert basert på andelen pasienter som samtykker og mottar minst én dose CP.
Studien vil bli erklært "gjennomførbar" hvis minst 80 % av forsøkspersonene som samtykker får minst én dose.
|
60 dager
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Total overlevelse av pasienter på intensivavdelingen som får minst én dose rekonvalesent plasma for Covid-19-indusert respirasjonssvikt.
Tidsramme: 60 dager
|
Total overlevelse (dager frem til dag 60).
Dette vil bli kvantifisert som antall forsøkspasienter i live på dag 60 etter første dose CP / totalt antall pasienter som mottok minst én dose CP.
|
60 dager
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Noah Merin, MD PhD, Cedars-Sinai Medical Center
- Hovedetterforsker: David Hager, MD PhD, Johns Hopkins University
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Zhao J, Yuan Q, Wang H, Liu W, Liao X, Su Y, Wang X, Yuan J, Li T, Li J, Qian S, Hong C, Wang F, Liu Y, Wang Z, He Q, Li Z, He B, Zhang T, Fu Y, Ge S, Liu L, Zhang J, Xia N, Zhang Z. Antibody Responses to SARS-CoV-2 in Patients With Novel Coronavirus Disease 2019. Clin Infect Dis. 2020 Nov 19;71(16):2027-2034. doi: 10.1093/cid/ciaa344.
- Shen C, Wang Z, Zhao F, Yang Y, Li J, Yuan J, Wang F, Li D, Yang M, Xing L, Wei J, Xiao H, Yang Y, Qu J, Qing L, Chen L, Xu Z, Peng L, Li Y, Zheng H, Chen F, Huang K, Jiang Y, Liu D, Zhang Z, Liu Y, Liu L. Treatment of 5 Critically Ill Patients With COVID-19 With Convalescent Plasma. JAMA. 2020 Apr 28;323(16):1582-1589. doi: 10.1001/jama.2020.4783.
- Zhang JS, Chen JT, Liu YX, Zhang ZS, Gao H, Liu Y, Wang X, Ning Y, Liu YF, Gao Q, Xu JG, Qin C, Dong XP, Yin WD. A serological survey on neutralizing antibody titer of SARS convalescent sera. J Med Virol. 2005 Oct;77(2):147-50. doi: 10.1002/jmv.20431.
- Ko JH, Seok H, Cho SY, Ha YE, Baek JY, Kim SH, Kim YJ, Park JK, Chung CR, Kang ES, Cho D, Muller MA, Drosten C, Kang CI, Chung DR, Song JH, Peck KR. Challenges of convalescent plasma infusion therapy in Middle East respiratory coronavirus infection: a single centre experience. Antivir Ther. 2018;23(7):617-622. doi: 10.3851/IMP3243. Epub 2018 Jun 20.
- Guo L, Ren L, Yang S, Xiao M, Chang D, Yang F, Dela Cruz CS, Wang Y, Wu C, Xiao Y, Zhang L, Han L, Dang S, Xu Y, Yang QW, Xu SY, Zhu HD, Xu YC, Jin Q, Sharma L, Wang L, Wang J. Profiling Early Humoral Response to Diagnose Novel Coronavirus Disease (COVID-19). Clin Infect Dis. 2020 Jul 28;71(15):778-785. doi: 10.1093/cid/ciaa310.
- Cheng Y, Wong R, Soo YO, Wong WS, Lee CK, Ng MH, Chan P, Wong KC, Leung CB, Cheng G. Use of convalescent plasma therapy in SARS patients in Hong Kong. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2005 Jan;24(1):44-6. doi: 10.1007/s10096-004-1271-9.
- Mair-Jenkins J, Saavedra-Campos M, Baillie JK, Cleary P, Khaw FM, Lim WS, Makki S, Rooney KD, Nguyen-Van-Tam JS, Beck CR; Convalescent Plasma Study Group. The effectiveness of convalescent plasma and hyperimmune immunoglobulin for the treatment of severe acute respiratory infections of viral etiology: a systematic review and exploratory meta-analysis. J Infect Dis. 2015 Jan 1;211(1):80-90. doi: 10.1093/infdis/jiu396. Epub 2014 Jul 16.
- Casadevall A, Scharff MD. Return to the past: the case for antibody-based therapies in infectious diseases. Clin Infect Dis. 1995 Jul;21(1):150-61. doi: 10.1093/clinids/21.1.150.
- Casadevall A, Dadachova E, Pirofski LA. Passive antibody therapy for infectious diseases. Nat Rev Microbiol. 2004 Sep;2(9):695-703. doi: 10.1038/nrmicro974.
- Sahr F, Ansumana R, Massaquoi TA, Idriss BR, Sesay FR, Lamin JM, Baker S, Nicol S, Conton B, Johnson W, Abiri OT, Kargbo O, Kamara P, Goba A, Russell JB, Gevao SM. Evaluation of convalescent whole blood for treating Ebola Virus Disease in Freetown, Sierra Leone. J Infect. 2017 Mar;74(3):302-309. doi: 10.1016/j.jinf.2016.11.009. Epub 2016 Nov 17.
- Casadevall A, Pirofski LA. Antibody-mediated regulation of cellular immunity and the inflammatory response. Trends Immunol. 2003 Sep;24(9):474-8. doi: 10.1016/s1471-4906(03)00228-x. No abstract available.
- Casadevall A, Scharff MD. Serum therapy revisited: animal models of infection and development of passive antibody therapy. Antimicrob Agents Chemother. 1994 Aug;38(8):1695-702. doi: 10.1128/AAC.38.8.1695. No abstract available.
- Yeh KM, Chiueh TS, Siu LK, Lin JC, Chan PK, Peng MY, Wan HL, Chen JH, Hu BS, Perng CL, Lu JJ, Chang FY. Experience of using convalescent plasma for severe acute respiratory syndrome among healthcare workers in a Taiwan hospital. J Antimicrob Chemother. 2005 Nov;56(5):919-22. doi: 10.1093/jac/dki346. Epub 2005 Sep 23.
- Arabi YM, Hajeer AH, Luke T, Raviprakash K, Balkhy H, Johani S, Al-Dawood A, Al-Qahtani S, Al-Omari A, Al-Hameed F, Hayden FG, Fowler R, Bouchama A, Shindo N, Al-Khairy K, Carson G, Taha Y, Sadat M, Alahmadi M. Feasibility of Using Convalescent Plasma Immunotherapy for MERS-CoV Infection, Saudi Arabia. Emerg Infect Dis. 2016 Sep;22(9):1554-61. doi: 10.3201/eid2209.151164.
- van Erp EA, Luytjes W, Ferwerda G, van Kasteren PB. Fc-Mediated Antibody Effector Functions During Respiratory Syncytial Virus Infection and Disease. Front Immunol. 2019 Mar 22;10:548. doi: 10.3389/fimmu.2019.00548. eCollection 2019.
- Wan Y, Shang J, Sun S, Tai W, Chen J, Geng Q, He L, Chen Y, Wu J, Shi Z, Zhou Y, Du L, Li F. Molecular Mechanism for Antibody-Dependent Enhancement of Coronavirus Entry. J Virol. 2020 Feb 14;94(5):e02015-19. doi: 10.1128/JVI.02015-19. Print 2020 Feb 14.
- Crowe JE Jr, Firestone CY, Murphy BR. Passively acquired antibodies suppress humoral but not cell-mediated immunity in mice immunized with live attenuated respiratory syncytial virus vaccines. J Immunol. 2001 Oct 1;167(7):3910-8. doi: 10.4049/jimmunol.167.7.3910.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- Acute Care CP Consortium Trial
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .