Bakre implantatstøttet modifisert monolittisk zirconia og metallkeramiske enkeltkroner: 5 års studie

Bakgrunn: Tannimplantater restaurert med enkeltkroner (SCs) har blitt rapportert å ha en sammenlignbar overlevelsesrate og færre tekniske komplikasjoner sammenlignet med multi-unit implant-støttede FDPs. Porselen-smeltet til metall-restaureringer var det gylne standardalternativet for implantatstøttede rekonstruksjoner tidligere, men i dag har bruken av helkeramiske restaureringer generelt og spesifikt zirconia som et gjenopprettingsmateriale for implantatstøttede enkeltkroner økt ved å bruke CAD/ CAM-teknologi. Den kontinuerlige teknologiske fremgangen i både den databaserte utviklingen og dentalproduksjonsprosessen sikrer nye muligheter i den kliniske arbeidsflyten. En heldigital vei i en modellfri tilnærming eller en kombinasjon av disse arbeidsflytene er nå mulig.

Formål: Hensikten med denne randomiserte kontrollerte kliniske studien er å undersøke de protetiske resultatene av posteriore implantatstøttede enkeltkroner (SCs) med en modifisert monolittisk zirconia eller metall-keramisk design ved bruk av den digitale arbeidsflyten ved 1, 3 og 5 års lasting.

Materialer og metoder: Denne enkeltblindede delte munnstudien vil inkludere 60 deltakere, som må motta 120 tannimplantater. De vil bli planlagt for en bilateral bakre enkeltenhetsproteserehabilitering støttet av ett implantat i den bakre delen av overkjeven eller underkjeven (premolarer, molarer). En heldigital vei vil bli fulgt. En CT-skanning vil bli utført uten mal. Et intraoralt optisk avtrykk ved hjelp av CEREC Omnicam-skanner vil bli gjort. Et virtuelt oppsett av den protetiske rekonstruksjonen, samt en kirurgisk mal med optimal 3-D-implantatposisjonering vil bli designet og deretter skrevet ut ved hjelp av en 3-D-skriver uten behov for noen fysisk modell. Straumann bennivåimplantater med enten bred diameter (Ø4,8 mm) eller vanlig diameter (Ø4,1 mm) med en minimumslengde på 8 mm vil bli satt inn. Implantater vil bli lastet etter 3 måneder med neddykket tilheling. Et andre intraoralt optisk avtrykk vil bli gjort ved hjelp av CEREC Omnicam-skanner og Straumann scanbody. Den implantatstøttede protetiske suprastrukturen vil bli utformet. Implantater vil bli tilfeldig allokert til enten testgruppemodifiserte monolittiske zirkoniumkroner (MMZ) eller kontrollgruppen metallkeramiske kroner (MC), ved bruk av en datamaskingenerert randomiseringsliste. En digital modell med bevegelige dyser vil bli 3D-printet, og deretter brukt til å justere restaurering når det gjelder okklusale og proksimale kontakter. Prefabrikkerte skrubeholdte Titanium-distanser (Variobase Abutment; Straumann) vil bli brukt som metallunderstrukturer til kronene og vil bli festet til laboratorieanaloger på de digitalt trykte støpene. Metall/zirkonia-understrukturer med et hull for skrufeste vil bli utformet ved hjelp av CAD-programvaren og vil bli anatomisk redusert med 1 mm for å tillate porselensfinering og deretter bli lasertrykt/tørrmalt. Håndlaging av glasskeramikk vil bli laget på overflaten. Kroner vil bli sementert ekstraoralt til distanser av titan ved å bruke dobbeltherdende harpikssement for å lage en skruebeholdt enkelt krone i ett stykke. De skruebeholdte enkeltkronene og titan-distansene settes inn intraoralt med 35 Ncm dreiemoment og skruetilgangshull vil bli gjenopprettet med teflon og lett polymerisert komposittharpiks. De implantatstøttede SC-ene vil bli undersøkt etter 1, 3 og 5 år for overlevelse og tekniske komplikasjoner.

Klinisk betydning: å evaluere overlevelses- og protetiske komplikasjonsrater for zirkonium-keramiske og metall-keramiske implantatstøttede enkeltkroner ved 1, 3 og 5 års tjeneste. I tillegg til dette vil den digitale arbeidsflyten for implantatstøttede enkeltkroner bli evaluert for effektivitet, nøyaktighet, tid og kostnad sammenlignet med konvensjonell arbeidsflyt.