Posterior implantatunderstøttet modificeret monolitisk zirconia og metalkeramiske enkeltkroner: 5 års undersøgelse

Baggrund: Tandimplantater restaureret med enkeltkroner (SC'er) er blevet rapporteret at have en sammenlignelig overlevelsesrate og færre tekniske komplikationer sammenlignet med implantatunderstøttede FDP'er med flere enheder. Porcelæn-smeltet til metal-restaureringer var den gyldne standard-mulighed for implantatunderstøttede rekonstruktioner i fortiden, men i dag er anvendelsen af ​​helkeramiske restaureringer generelt og specifikt zirconia som et genoprettende materiale til implantatunderstøttede enkeltkroner steget ved at bruge CAD/ CAM teknologi. Den kontinuerlige teknologiske fremgang i både den computerbaserede udvikling og den dentale fremstillingsproces sikrer nye muligheder i den kliniske arbejdsgang. En fuldt digital vej i en modelfri tilgang eller en kombination af disse arbejdsgange er nu mulig.

Formål: Formålet med dette randomiserede kontrollerede kliniske forsøg er at undersøge de protetiske resultater af posteriore implantat-understøttede enkeltkroner (SC'er) med et modificeret monolitisk zirconia eller metal-keramisk design ved at bruge den digitale arbejdsgang ved 1, 3 og 5 års belastning.

Materialer og metoder: Denne enkeltblindede spaltede mund undersøgelse vil indskrive 60 deltagere, der skal modtage 120 tandimplantater. De vil blive planlagt til en bilateral bageste enkelt-enhedsproteserehabilitering understøttet af et implantat i den bageste region af maxilla eller underkæben (præmolarer, kindtænder). En fuldt digital vej vil blive fulgt. En CT-scanning vil blive udført uden skabelon. Et intraoralt optisk aftryk ved hjælp af CEREC Omnicam scanner vil blive lavet. En virtuel opsætning af den protetiske rekonstruktion samt en kirurgisk skabelon med optimal 3-D implantatpositionering vil blive designet og derefter printet ved hjælp af en 3-D printer uden behov for nogen fysisk model. Straumann knogleniveauimplantater med enten bred diameter (Ø4,8 mm) eller almindelig diameter (Ø4,1 mm) med en minimumlængde på 8 mm vil blive indsat. Implantater vil blive indlæst efter 3 måneders heling under vand. Et andet intraoralt optisk aftryk vil blive lavet ved hjælp af CEREC Omnicam scanner og Straumann scanbody. Den implantatstøttede protetiske suprastruktur vil blive designet. Implantater vil blive tilfældigt allokeret til enten testgruppen modificerede monolitiske zirconia kroner (MMZ) eller kontrolgruppen metal keramiske kroner (MC), ved hjælp af en computergenereret randomiseringsliste. En digital model med bevægelige dyser vil blive 3-D-printet og derefter brugt til at justere restaurering med hensyn til okklusale og proksimale kontakter. Præfabrikerede skruebeholdte Titanium abutments (Variobase Abutment; Straumann) vil blive brugt som metalunderstrukturer af kronerne og vil blive fastgjort til laboratorieanaloger på de digitalt printede afstøbninger. Metal-/zirkoniaunderstrukturer med et hul til skruefastholdelsen vil blive designet ved hjælp af CAD-softwaren og vil blive anatomisk reduceret med 1 mm for at tillade porcelænsfinering og derefter laserprintet/tørfræset. Håndlag af glaskeramik vil blive lavet på overfladen. Kroner vil blive cementeret ekstraoralt til titanium-abutments ved hjælp af dobbelthærdende harpikscement for at lave en enkelt krone med skruebeholdt enkelt krone. De skruefastholdte enkeltkroner og titanium abutments vil blive indsat intraoralt med 35 Ncm drejningsmoment, og skrueadgangshuller vil blive genoprettet med teflon og letpolymeriseret kompositharpiks. De implantatstøttede SC'er vil blive undersøgt efter 1, 3 og 5 år for overlevelse og tekniske komplikationer.

Klinisk betydning: at evaluere overlevelse og protetiske komplikationsrater for zirconia-keramiske og metal-keramiske implantat-understøttede enkeltkroner ved 1, 3 og 5 års brug. Derudover vil den digitale arbejdsgang for implantatunderstøttede enkeltkroner blive evalueret for effektivitet, nøjagtighed, tid og omkostninger sammenlignet med konventionel arbejdsgang.