Posteriora implantatstödda modifierade monolitiska zirkoner och metallkeramiska enkelkronor: 5 års studie

Bakgrund: Dentala implantat som återställts med singelkronor (SCs) har rapporterats ha en jämförbar överlevnadsgrad och färre tekniska komplikationer jämfört med implantatstödda FDP:er med flera enheter. Porslinssmälta till metallrestaurationer var det gyllene standardalternativet för implantatstödda rekonstruktioner tidigare, men nuförtiden har tillämpningen av helkeramiska restaureringar i allmänhet och specifikt zirkoniumoxid som ett återställande material för implantatstödda enkelkronor ökat med användning av CAD/ CAM-teknik. De kontinuerliga tekniska framstegen inom både den datorbaserade utvecklingen och den dentala tillverkningsprocessen säkerställer nya möjligheter i det kliniska arbetsflödet. En helt digital väg i ett modellfritt tillvägagångssätt eller en kombination av dessa arbetsflöden är nu möjligt.

Syfte: Syftet med denna randomiserade kontrollerade kliniska prövning är att undersöka de protetiska resultaten av posteriora implantatstödda enkronor (SC) med en modifierad monolitisk zirkoniumoxid eller metallkeramisk design som använder det digitala arbetsflödet vid 1, 3 och 5 års laddning.

Material och metoder: Denna enkelblindstudie med delad mun kommer att registrera 60 deltagare som måste få 120 tandimplantat. De kommer att schemaläggas för en bilateral bakre en-enhetsprotesrehabilitering med stöd av ett implantat i den bakre delen av maxillan eller underkäken (premolarer, molarer). En helt digital väg kommer att följas. En datortomografi kommer att utföras utan någon mall. Ett intraoralt optiskt avtryck med CEREC Omnicam-skanner kommer att göras. En virtuell uppsättning av protesrekonstruktionen, samt en kirurgisk mall med optimal 3-D-implantatpositionering kommer att designas och sedan skrivas ut med en 3-D-skrivare utan behov av någon fysisk modell. Straumann bennivåimplantat med antingen bred diameter (Ø4,8 mm) eller vanlig diameter (Ø4,1 mm) med en minsta längd på 8 mm kommer att sättas in. Implantat kommer att laddas efter 3 månaders läkning under vatten. Ett andra intraoralt optiskt avtryck kommer att göras med CEREC Omnicam-skanner och Straumann scanbody. Den implantatstödda protetiska suprastrukturen kommer att utformas. Implantat kommer att tilldelas slumpmässigt till antingen de testgruppsmodifierade monolitiska zirkoniumkronorna (MMZ) eller kontrollgruppens metallkeramiska kronor (MC), med hjälp av en datorgenererad randomiseringslista. En digital modell med rörliga formar kommer att 3-D-utskrivas och sedan användas för att justera restaurering vad gäller ocklusala och proximala kontakter. Prefabricerade skruvförsedda distanser av titan (Variobase Abutment; Straumann) kommer att användas som metallunderstrukturer i kronorna och kommer att fästas till laboratorieanaloger på de digitalt tryckta avgjutningarna. Metall-/zirkoniaunderstrukturer med ett hål för skruvhållning kommer att utformas med hjälp av CAD-mjukvaran och kommer att reduceras anatomiskt med 1 mm för att möjliggöra porslinsfanering och kommer sedan att lasertryckas/torrfräsas. Handskiktning av glaskeramik kommer att göras på ytan. Kronor kommer att cementeras extraoralt till distanser av titan med hjälp av dubbelhärdande hartscement för att göra en skruvhållen enkel krona i ett stycke. De skruvförsedda enkelkronorna och titandistanserna kommer att införas intraoralt med 35 Ncm vridmoment och skruvåtkomsthålen kommer att återställas med teflon och lättpolymeriserat kompositharts. De implantatstödda SC:erna kommer att undersökas efter 1, 3 och 5 år för överlevnad och tekniska komplikationer.

Klinisk betydelse: att utvärdera överlevnads- och proteskomplikationsfrekvensen för zirkoniumoxidkeramiska och metallkeramiska implantatstödda enkronor vid 1, 3 och 5 års tjänst. Utöver det kommer det digitala arbetsflödet för implantatstödda enkronor att utvärderas för effektivitet, noggrannhet, tid och kostnad jämfört med konventionella arbetsflöden.