Coronas individuales posteriores implantosoportadas de zirconio monolítico y metal-cerámica: estudio de 5 años

Antecedentes: se ha informado que los implantes dentales restaurados con coronas individuales (CS) tienen una tasa de supervivencia comparable y menos complicaciones técnicas en comparación con las PDF de unidades múltiples soportadas por implantes. En el pasado, las restauraciones de porcelana fusionada con metal eran la opción estándar de oro para las reconstrucciones implantosoportadas, pero hoy en día, la aplicación de las restauraciones totalmente cerámicas en general y específicamente de zirconia como material de restauración para coronas unitarias implantosoportadas ha aumentado utilizando la tecnología CAD/ tecnología CAM. El progreso tecnológico continuo tanto en el desarrollo por computadora como en el proceso de fabricación dental garantiza nuevas oportunidades en el flujo de trabajo clínico. Ahora es posible un camino completamente digital en un enfoque sin modelo o una combinación de estos flujos de trabajo.

Propósito: El propósito de este ensayo clínico controlado aleatorizado es investigar los resultados protésicos de las coronas individuales (SC) posteriores soportadas por implantes con un diseño de metal-cerámica o zirconia monolítica modificada utilizando el flujo de trabajo digital a 1, 3 y 5 años de carga.

Materiales y métodos: Este estudio simple ciego de boca dividida inscribirá a 60 participantes, debiendo recibir 120 implantes dentales. Serán programados para una rehabilitación protésica unitaria posterior bilateral soportada por un implante en la región posterior del maxilar o la mandíbula (premolares, molares). Se seguirá un camino completamente digital. Se realizará una tomografía computarizada sin ninguna plantilla. Se realizará una impresión óptica intraoral con el escáner CEREC Omnicam. Se diseñará una configuración virtual de la reconstrucción protésica, así como una plantilla quirúrgica con el posicionamiento óptimo del implante en 3D, y luego se imprimirá con una impresora 3D sin necesidad de ningún modelo físico. Se insertarán implantes Straumann bone level con un diámetro ancho (Ø4,8 mm) o un diámetro normal (Ø4,1 mm) con una longitud mínima de 8 mm. Los implantes se cargarán después de 3 meses de cicatrización sumergida. Se realizará una segunda impresión óptica intraoral con el escáner CEREC Omnicam y el cuerpo de escaneado de Straumann. Se diseñará la supraestructura protésica implantosoportada. Los implantes se asignarán aleatoriamente al grupo de prueba de coronas monolíticas de zirconio modificadas (MMZ) o al grupo de control de coronas metalocerámicas (MC), utilizando una lista de aleatorización generada por computadora. Se imprimirá en 3D un modelo digital con muñones móviles y luego se usará para ajustar la restauración en términos de contactos oclusales y proximales. Se utilizarán pilares de titanio atornillados prefabricados (pilar Variobase; Straumann) como subestructuras metálicas de las coronas y se fijarán a los análogos de laboratorio en los modelos impresos digitalmente. Las subestructuras de metal/zirconio con un orificio para la retención del tornillo se diseñarán con el software CAD y se reducirán anatómicamente en 1 mm para permitir el revestimiento de porcelana y luego se imprimirán con láser o se fresarán en seco. Se realizará una estratificación manual de vitrocerámica en la superficie. Las coronas se cementarán extraoralmente sobre pilares de titanio utilizando cemento de resina de curado dual para hacer una corona única atornillada de una pieza. Las coronas individuales atornilladas y los pilares de titanio se insertarán intraoralmente con un torque de 35 Ncm y los orificios de acceso a los tornillos se restaurarán con teflón y resina compuesta polimerizada. Los SC soportados por implantes se examinarán después de 1, 3 y 5 años para determinar la supervivencia y las complicaciones técnicas.

Importancia clínica: evaluar la supervivencia y las tasas de complicaciones protésicas de las coronas unitarias implantosoportadas de zirconia-cerámica y metal-cerámica a 1, 3 y 5 años de servicio. Además de eso, se evaluará la eficiencia, la precisión, el tiempo y el costo del flujo de trabajo digital para coronas individuales soportadas por implantes en comparación con el flujo de trabajo convencional.