Posteriore implantatgestützte Einzelkronen aus modifiziertem monolithischem Zirkonoxid und Metallkeramik: 5-Jahres-Studie

Hintergrund: Es wurde berichtet, dass Zahnimplantate, die mit Einzelkronen (SCs) versorgt wurden, eine vergleichbare Überlebensrate und weniger technische Komplikationen im Vergleich zu mehrgliedrigen implantatgetragenen FDPs aufweisen. Keramik-Metall-Restaurationen waren in der Vergangenheit die goldene Standardoption für implantatgetragene Rekonstruktionen, aber heutzutage hat die Anwendung von Vollkeramik-Restaurationen im Allgemeinen und insbesondere von Zirkonoxid als Restaurationsmaterial für implantatgetragene Einzelkronen unter Verwendung der CAD/ CAM-Technologie. Der kontinuierliche technologische Fortschritt sowohl in der computergestützten Entwicklung als auch im dentalen Fertigungsprozess sorgt für neue Möglichkeiten im klinischen Arbeitsablauf. Ein vollständig digitaler Weg in einem modellfreien Ansatz oder eine Kombination dieser Workflows ist jetzt möglich.

Zweck: Der Zweck dieser randomisierten, kontrollierten klinischen Studie ist die Untersuchung der prothetischen Ergebnisse von posterioren implantatgetragenen Einzelkronen (SCs) mit einem modifizierten monolithischen Zirkonoxid- oder Metallkeramikdesign unter Verwendung des digitalen Arbeitsablaufs nach 1, 3 und 5 Jahren Belastung.

Materialien und Methoden: In diese einfach verblindete Split-Mouth-Studie werden 60 Teilnehmer aufgenommen, die 120 Zahnimplantate erhalten müssen. Sie werden für eine bilaterale posteriore eingliedrige prothetische Rehabilitation vorgesehen, die von einem Implantat im Seitenzahnbereich des Ober- oder Unterkiefers (Prämolaren, Molaren) getragen wird. Es wird ein vollständig digitaler Weg beschritten. Ein CT-Scan wird ohne Vorlage durchgeführt. Es wird ein intraoraler optischer Abdruck mit dem CEREC Omnicam-Scanner gemacht. Ein virtueller Aufbau der prothetischen Rekonstruktion sowie eine chirurgische Schablone mit optimaler 3-D-Implantatpositionierung werden entworfen und dann mit einem 3-D-Drucker gedruckt, ohne dass ein physisches Modell erforderlich ist. Es werden Straumann-Implantate auf Knochenniveau entweder mit großem Durchmesser (Ø 4,8 mm) oder normalem Durchmesser (Ø 4,1 mm) mit einer Mindestlänge von 8 mm eingesetzt. Implantate werden nach 3 Monaten gedeckter Einheilung belastet. Mit dem CEREC Omnicam-Scanner und dem Straumann-Scankörper wird ein zweiter intraoraler optischer Abdruck gemacht. Die implantatgetragene prothetische Suprastruktur wird konstruiert. Die Implantate werden nach dem Zufallsprinzip entweder der Testgruppe modifizierte monolithische Zirkonoxidkronen (MMZ) oder der Kontrollgruppe Metallkeramikkronen (MC) zugewiesen, wobei eine computergenerierte Randomisierungsliste verwendet wird. Ein digitales Modell mit beweglichen Stümpfen wird 3D-gedruckt und dann zur Anpassung der Restauration in Bezug auf okklusale und approximale Kontakte verwendet. Vorgefertigte verschraubte Titan-Abutments (Variobase Abutment; Straumann) werden als Metallunterkonstruktionen der Kronen verwendet und an Laboranalogen auf den digital gedruckten Modellen befestigt. Metall-/Zirkonoxid-Gerüste mit einem Loch für die Schraubensicherung werden mit der CAD-Software konstruiert und anatomisch um 1 mm reduziert, um eine Keramikverblendung zu ermöglichen, und dann lasergedruckt/trocken gefräst. Auf der Oberfläche erfolgt eine Handschichtung der Glaskeramik. Kronen werden extraoral auf Titanabutments mit dualhärtendem Harzzement zementiert, um eine einteilige verschraubte Einzelkrone herzustellen. Die verschraubten Einzelkronen und Titanabutments werden intraoral mit einem Drehmoment von 35 Ncm eingesetzt und die Schraubenzugangslöcher werden mit Teflon und lichtpolymerisiertem Komposit wiederhergestellt. Die implantatgetragenen SCs werden nach 1, 3 und 5 Jahren auf Überleben und technische Komplikationen untersucht.

Klinische Bedeutung: Bewertung der Überlebens- und prothetischen Komplikationsraten von Implantat-getragenen Einzelkronen aus Zirkonoxid-Keramik und Metall-Keramik nach 1, 3 und 5 Dienstjahren. Darüber hinaus wird der digitale Workflow für implantatgetragene Einzelkronen auf Effizienz, Genauigkeit, Zeit und Kosten im Vergleich zum konventionellen Workflow bewertet.