Hátsó implantátum által támogatott módosított monolit cirkónium-oxid és fém-kerámia egykoronák: 5 éves tanulmány

Háttér: A jelentések szerint az egykoronával (SC) helyreállított fogászati ​​implantátumok összehasonlítható túlélési arányt és kevesebb technikai komplikációt mutatnak a több egységgel támogatott FDP-ekhez képest. A porcelánból fémre olvasztott pótlások a múltban az implantátum alátámasztott rekonstrukciók aranyszabványa volt, de manapság a teljes kerámia pótlások alkalmazása általában, és különösen a cirkónium, mint az implantátum alátámasztott egykoronák helyreállítási anyaga, a CAD/ CAM technológia. A folyamatos technológiai fejlődés mind a számítógépes fejlesztésben, mind a fogászati ​​gyártási folyamatban új lehetőségeket biztosít a klinikai munkafolyamatban. Mostantól lehetséges egy teljesen digitális út modellmentes megközelítésben vagy ezeknek a munkafolyamatoknak a kombinációja.

Cél: Ennek a randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatnak az a célja, hogy megvizsgálja a módosított monolit cirkónium-oxid vagy fém-kerámia kialakítású hátsó implantátummal támogatott egykoronák (SC) protetikai kimenetelét a digitális munkafolyamat felhasználásával 1, 3 és 5 éves terhelésnél.

Anyagok és módszerek: Ez az egy-vak, osztott szájú vizsgálat 60 résztvevőt von be, akiknek 120 fogimplantátumot kell kapniuk. Kétoldali posterior egyegységes protézis rehabilitációra tervezik őket, amelyet egy implantátummal támogatnak a maxilla vagy a mandibula hátsó régiójában (premolárisok, őrlőfogak). Teljesen digitális utat követnek majd. A CT-vizsgálat sablon nélkül történik. CEREC Omnicam szkennerrel intraorális optikai lenyomat készül. Megtervezik a protézis rekonstrukció virtuális összeállítását, valamint egy optimális 3D-s implantátum-pozicionálással rendelkező sebészeti sablont, majd 3-D nyomtatóval nyomtatják ki fizikai modell nélkül. Széles (Ø4,8 mm) vagy normál átmérőjű (Ø4,1 mm) és legalább 8 mm hosszú Straumann csontszintű implantátumok kerülnek behelyezésre. Az implantátumok 3 hónapos víz alatti gyógyulás után kerülnek betöltésre. Egy második intraorális optikai lenyomat készül a CEREC Omnicam szkenner és a Straumann szkenner segítségével. Az implantátum által támogatott protézis szuprastruktúra megtervezésre kerül. Az implantátumokat véletlenszerűen osztják ki a tesztcsoport módosított monolit cirkónium-koronák (MMZ) vagy a kontrollcsoport fémkerámia koronák (MC) között, számítógép által generált randomizációs lista segítségével. A mozgatható szerszámokkal ellátott digitális modellt 3D-ben nyomtatják, majd a restauráció beállítására használják az okkluzális és proximális érintkezők tekintetében. A koronák fém alépítményeiként előregyártott, csavaros rögzítésű titán támasztékokat (Variobase Abutment; Straumann) használnak majd, és a digitálisan nyomtatott öntvényeken laboratóriumi analógokhoz rögzítik. A csavarrögzítéshez furattal ellátott fém/cirkónia alépítményeket CAD szoftverrel tervezzük meg, és anatómiailag 1 mm-rel kicsinyítjük a porcelán furnérozás érdekében, majd lézernyomtatással/száraz marással. A felületen üvegkerámia kézi rétegezése történik. A koronákat extraorálisan ragasztják a titán műcsonkokhoz, kettős térhálósodású gyantacement segítségével, hogy egy darabból álló csavarrögzítésű egykoronát készítsenek. A csavarrögzített egykoronákat és a titán műcsonkokat intraorálisan 35 Ncm nyomatékkal helyezik be, a csavaros lyukakat pedig teflonnal és könnyű polimerizált kompozit gyantával helyreállítják. Az implantátummal támogatott SC-ket 1, 3 és 5 év elteltével megvizsgálják a túlélés és a technikai szövődmények szempontjából.

Klinikai jelentősége: cirkónium-kerámia és fém-kerámia implantátummal ellátott egykoronák túlélési és protetikai szövődményi arányának értékelése 1, 3 és 5 éves üzemidő után. Ezen túlmenően, az implantátummal támogatott egykoronák digitális munkafolyamatának hatékonysága, pontossága, idő és költsége a hagyományos munkafolyamatokhoz képest értékelve lesz.