Zirconia monolitica modificata supportata da impianti posteriori e corone singole in metallo-ceramica: studio di 5 anni

Contesto: È stato riportato che gli impianti dentali restaurati con corone singole (SC) hanno un tasso di sopravvivenza comparabile e minori complicazioni tecniche rispetto ai FDP supportati da impianti a più unità. I restauri in ceramica fusa su metallo erano in passato l'opzione standard per le ricostruzioni supportate da impianti, ma oggigiorno l'applicazione di restauri in ceramica integrale in generale e in particolare la zirconia come materiale da restauro per corone singole supportate da impianti è aumentata utilizzando il CAD/ Tecnologia CAM. Il continuo progresso tecnologico sia nello sviluppo basato su computer che nel processo di produzione dentale garantisce nuove opportunità nel flusso di lavoro clinico. Ora è possibile un percorso completamente digitale in un approccio senza modello o una combinazione di questi flussi di lavoro.

Scopo: Lo scopo di questo studio clinico controllato randomizzato è quello di studiare i risultati protesici di corone singole posteriori supportate da impianti (SC) con un design in zirconia monolitica modificata o metallo-ceramica utilizzando il flusso di lavoro digitale a 1, 3 e 5 anni di carico.

Materiali e metodi: questo studio a bocca divisa in singolo cieco arruolerà 60 partecipanti, che dovranno ricevere 120 impianti dentali. Saranno programmati per una riabilitazione protesica singola posteriore bilaterale supportata da un impianto nella regione posteriore della mascella o della mandibola (premolari, molari). Verrà seguito un percorso completamente digitale. Verrà eseguita una scansione TC senza alcun modello. Verrà eseguita un'impronta ottica intraorale utilizzando lo scanner CEREC Omnicam. Verrà progettato un set-up virtuale della ricostruzione protesica, nonché una mascherina chirurgica con posizionamento ottimale dell'impianto 3D, quindi stampati utilizzando una stampante 3D senza la necessità di alcun modello fisico. Verranno inseriti impianti Straumann bone level con diametro largo (Ø4,8 mm) o normale (Ø4,1 mm) con una lunghezza minima di 8 mm. Gli impianti verranno caricati dopo 3 mesi di guarigione sommersa. Verrà eseguita una seconda impronta ottica intraorale utilizzando lo scanner CEREC Omnicam e il corpo di scansione Straumann. Verrà progettata la sovrastruttura protesica supportata da impianti. Gli impianti saranno assegnati in modo casuale al gruppo di test corone monolitiche in zirconia modificate (MMZ) o al gruppo di controllo corone in ceramica metallica (MC), utilizzando un elenco di randomizzazione generato dal computer. Un modello digitale con monconi mobili verrà stampato in 3D, quindi utilizzato per regolare il restauro in termini di contatti occlusali e prossimali. Le componenti secondarie prefabbricate in titanio avvitate (pilastro Variobase; Straumann) saranno utilizzate come sottostrutture metalliche delle corone e saranno fissate agli analoghi di laboratorio sui modelli stampati digitalmente. Le sottostrutture in metallo/ossido di zirconio con un foro per la ritenzione della vite saranno progettate utilizzando il software CAD e saranno anatomicamente ridotte di 1 mm per consentire il rivestimento in ceramica, quindi saranno stampate al laser/fresate a secco. Sulla superficie verrà eseguita la stratificazione manuale di vetroceramica. Le corone saranno cementate extraoralmente ai monconi in titanio utilizzando cemento resinoso a doppia polimerizzazione per realizzare corone singole avvitate in un unico pezzo. Le corone singole avvitate e gli abutment in titanio saranno inseriti intraoralmente con torque di 35 Ncm e i fori di accesso alla vite saranno restaurati con Teflon e resina composita fotopolimerizzata. Le SC supportate da impianto saranno esaminate dopo 1, 3 e 5 anni per la sopravvivenza e le complicanze tecniche.

Significato clinico: valutare i tassi di sopravvivenza e di complicanze protesiche delle corone singole supportate da impianto in zirconia-ceramica e metallo-ceramica a 1, 3 e 5 anni di servizio. Inoltre, il flusso di lavoro digitale per le corone singole supportate da impianto sarà valutato per efficienza, accuratezza, tempi e costi rispetto al flusso di lavoro convenzionale.