Achterste implantaatondersteunde gemodificeerde monolithische zirkonia en metaal-keramische enkelvoudige kronen: 5 jaar studie

Achtergrond: Van tandheelkundige implantaten die zijn hersteld met enkelvoudige kronen (SC's) is gemeld dat ze een vergelijkbaar overlevingspercentage en minder technische complicaties hebben in vergelijking met FDP's met meerdere implantaten. Porselein-gefuseerde op metaalrestauraties waren in het verleden de gouden standaardoptie voor implantaatondersteunde reconstructies, maar tegenwoordig is de toepassing van volledig keramische restauraties in het algemeen en in het bijzonder zirkonia als restauratiemateriaal voor implantaatondersteunde enkelvoudige kronen toegenomen met behulp van de CAD/ CAM-technologie. De voortdurende technologische vooruitgang in zowel de computergebaseerde ontwikkeling als het tandheelkundig productieproces zorgt voor nieuwe kansen in de klinische workflow. Een volledig digitaal traject in een modelvrije aanpak of een combinatie van deze workflows is nu mogelijk.

Doel: Het doel van deze gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie is het onderzoeken van de prothetische resultaten van posterieure implantaatondersteunde enkelvoudige kronen (SC's) met een gemodificeerd ontwerp van monolithisch zirkonium of metaalkeramiek met behulp van de digitale workflow na 1, 3 en 5 jaar belasting.

Materialen en methoden: Deze enkelblinde studie met gesplitste mond zal 60 deelnemers inschrijven, die 120 tandheelkundige implantaten moeten ontvangen. Ze zullen worden ingepland voor een bilaterale posterieure single-unit prothetische revalidatie, ondersteund door één implantaat in het posterieure gebied van de maxilla of de onderkaak (premolaren, molaren). Er wordt een volledig digitaal traject gevolgd. Een CT-scan wordt uitgevoerd zonder sjabloon. Er wordt een intraorale optische afdruk gemaakt met behulp van de CEREC Omnicam-scanner. Een virtuele opstelling van de prothetische reconstructie, evenals een chirurgisch sjabloon met optimale positionering van het 3D-implantaat, wordt ontworpen en vervolgens geprint met een 3D-printer zonder dat er een fysiek model nodig is. Implantaten op botniveau van Straumann met een brede diameter (Ø4,8 mm) of een normale diameter (Ø4,1 mm) met een minimale lengte van 8 mm worden ingebracht. Implantaten worden geladen na 3 maanden genezing onder water. Een tweede intraorale optische afdruk zal worden gemaakt met behulp van de CEREC Omnicam-scanner en de Straumann-scanbody. De implantaatgedragen prothetische suprastructuur wordt ontworpen. Implantaten worden willekeurig toegewezen aan ofwel de testgroep gemodificeerde monolithische zirkoniumkronen (MMZ) of de controlegroep metaalkeramische kronen (MC), met behulp van een door de computer gegenereerde randomisatielijst. Een digitaal model met beweegbare matrijzen wordt 3D-geprint en vervolgens gebruikt om de restauratie aan te passen in termen van occlusale en proximale contacten. Geprefabriceerde verschroefde titanium abutments (Variobase Abutment; Straumann) zullen worden gebruikt als de metalen substructuren van de kronen en zullen worden bevestigd aan laboratoriumanalogen op de digitaal geprinte afgietsels. Onderstructuren van metaal/zirconia met een gat voor de schroefbevestiging worden ontworpen met behulp van de CAD-software en worden anatomisch verkleind met 1 mm om porseleinfineer mogelijk te maken en worden vervolgens met een laser bedrukt/droog gefreesd. Op het oppervlak worden met de hand lagen van glaskeramiek aangebracht. Kronen worden extraoraal gecementeerd op titaniumabutments met behulp van dual-cure harscement om een ​​verschroefde enkelvoudige kroon uit één stuk te maken. De verschroefde enkelvoudige kronen en titanium abutments worden intraoraal ingebracht met een koppel van 35 Ncm en de toegangsgaten voor de schroef worden hersteld met Teflon en lichtgepolymeriseerde composiethars. De implantaatgedragen SC's worden na 1, 3 en 5 jaar onderzocht op overleving en technische complicaties.

Klinische betekenis: om de overleving en prothetische complicaties van zirkonia-keramiek en metaal-keramiek implantaat-ondersteunde enkelvoudige kronen na 1, 3 en 5 jaar dienst te evalueren. Daarnaast zal de digitale workflow voor implantaatondersteunde enkele kronen worden geëvalueerd op efficiëntie, nauwkeurigheid, tijd en kosten in vergelijking met conventionele workflow.