Zircônia monolítica modificada suportada por implante posterior e coroas unitárias metalocerâmicas: 5 anos de estudo

Antecedentes: Foi relatado que implantes dentários restaurados com coroas únicas (SCs) têm uma taxa de sobrevivência comparável e menos complicações técnicas em comparação com FDPs implanto-suportados de múltiplas unidades. As restaurações de porcelana fundida com metal eram a opção padrão ouro para reconstruções implantossuportadas no passado, mas hoje em dia, a aplicação de restaurações totalmente cerâmicas em geral e especificamente de zircônia como material restaurador para coroas unitárias implantossuportadas aumentou utilizando o CAD/ Tecnologia CAM. O progresso tecnológico contínuo tanto no desenvolvimento baseado em computador quanto no processo de fabricação dental garante novas oportunidades no fluxo de trabalho clínico. Agora é possível um caminho totalmente digital em uma abordagem sem modelo ou uma combinação desses fluxos de trabalho.

Objetivo: O objetivo deste ensaio clínico randomizado controlado é investigar os resultados protéticos de coroas individuais implanto-suportadas posteriores (CSs) com zircônia monolítica modificada ou design de metal-cerâmica utilizando o fluxo de trabalho digital em 1, 3 e 5 anos de carga.

Materiais e métodos: Este estudo simples-cego de boca dividida envolverá 60 participantes, tendo que receber 120 implantes dentários. Será agendada uma reabilitação protética unilateral posterior bilateral suportada por um implante na região posterior da maxila ou mandíbula (pré-molares, molares). Um caminho totalmente digital será seguido. Uma tomografia computadorizada será realizada sem qualquer modelo. Uma impressão óptica intraoral usando o scanner CEREC Omnicam será feita. Uma configuração virtual da reconstrução protética, bem como um gabarito cirúrgico com posicionamento ideal do implante 3-D, serão projetados e impressos em uma impressora 3-D sem a necessidade de qualquer modelo físico. Serão inseridos implantes Straumann bone level com diâmetro largo (Ø4,8 mm) ou diâmetro regular (Ø4,1 mm) com um comprimento mínimo de 8 mm. Os implantes serão carregados após 3 meses de cicatrização submersa. Uma segunda impressão óptica intraoral será feita usando o scanner CEREC Omnicam e o scanbody Straumann. A supraestrutura protética implantossuportada será projetada. Os implantes serão alocados aleatoriamente para o grupo de teste de coroas de zircônia monolítica modificada (MMZ) ou para o grupo de controle de coroas metalocerâmicas (MC), usando uma lista de randomização gerada por computador. Um modelo digital com matrizes móveis será impresso em 3-D e usado para ajustar a restauração em termos de contatos oclusais e proximais. Pilares de titânio aparafusados ​​pré-fabricados (Variobase Abutment; Straumann) serão usados ​​como subestruturas metálicas das coroas e serão fixados a análogos de laboratório nos moldes impressos digitalmente. As subestruturas de metal/zircônia com um orifício para a retenção do parafuso serão projetadas usando o software CAD e serão anatomicamente reduzidas em 1 mm para permitir o revestimento de porcelana, em seguida, serão impressas a laser/ fresadas a seco. A estratificação manual de vitrocerâmica será feita na superfície. As coroas serão cimentadas extraoralmente aos pilares de titânio usando cimento resinoso de dupla cura para fazer uma coroa única aparafusada de peça única. As coroas simples aparafusadas e os pilares de titânio serão inseridos intraoralmente com torque de 35 Ncm e os orifícios de acesso aos parafusos serão restaurados com Teflon e resina composta fotopolimerizada. As SCs implanto-suportadas serão examinadas após 1, 3 e 5 anos para sobrevivência e complicações técnicas.

Significado clínico: avaliar as taxas de sobrevivência e complicações protéticas de coroas unitárias suportadas por implantes de cerâmica de zircônia e cerâmica de metal em 1, 3 e 5 anos de serviço. Além disso, o fluxo de trabalho digital para coroas unitárias implantossuportadas será avaliado quanto à eficiência, precisão, tempo e custo em comparação com o fluxo de trabalho convencional.