PEEP Inkrementell og dekrementell alveolær rekruttering av kritisk syke pasienter med koronavirussykdom-19 (COVID-19)

COVID-19 stammer fra alvorlig akutt respiratorisk syndrom Coronavirus-2 (SARS-CoV-2)-infeksjon fører til kritisk tilstand i 5 % av tilfellene på grunn av hypoksemisk respirasjonssvikt med bakgrunn av viral lungebetennelse. 90 % av disse pasientene trenger invasiv mekanisk ventilasjon på intensivavdelinger. Både alevolar rekruttering og den påfølgende optimal positive ende-ekspiratoriske trykk-justeringen (PEEP) har en sentral rolle i elimineringen av atelektase utviklet av betennelse i lungeparenkymet.

Gullstandarden for oppfølging av rekrutteringsmanøver er CT-undersøkelsen (chest computed tomography). Imidlertid anbefales reduksjon av intrahospital transport og eksponering med helsepersonell på grunn av det ekstremt virulente patogenet som lett spres ved dråpeinfeksjon. I dette tilfellet har undersøkelser ved sengekanten en ytterste betydning i håndteringen av hygieneforskrifter.

Elektrisk impedanstomografi (EIT) er en ikke-invasiv, strålingsfri funksjonell avbildningsteknikk som er lett å anvende ved sengekanten. Ved hjelp av EIT kan intratorakale impedansendringer, som følge av luft- og blodvolumvariasjoner, bestemmes av periferisk festede overflateelektroder rundt thorax, påføring av små vekselstrømmer og måling av forskjeller i overflatepotensialer. Den beregnede potensialforskjellen brukes til å rekonstruere impedansbilder som brukes til å vurdere ventilasjon og perfusjonsfordeling. Flere lokale og globale varianser kan estimeres, akkurat som forholdet mellom ellektatiske/overdistendede alveoler, forholdet mellom lufting i de fremre/bakre regionene, inhomogeniteten til lufting eller regional etterlevelse.