PEEP Inkrementelle und dekrementelle alveoläre Rekrutierung von kritisch kranken Corona-Virus-Krankheit-19 (COVID-19)-Patienten

COVID-19, entstanden aus dem Severe Acut Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2)-Infektion führt in 5 % der Fälle zu einem kritischen Zustand aufgrund von hypoxämischer Ateminsuffizienz vor dem Hintergrund einer viralen Lungenentzündung. 90 % dieser Patienten benötigen eine invasive mechanische Beatmung auf Intensivstationen. Sowohl die alevolare Rekrutierung als auch die anschließende optimale Einstellung des positiven endexspiratorischen Drucks (PEEP) spielen eine entscheidende Rolle bei der Beseitigung von Atelektasen, die durch Entzündungen im Lungenparenchym entwickelt wurden.

Der Goldstandard der Nachsorge eines Rekrutierungsmanövers ist die Thorax-Computertomographie (CT)-Untersuchung. Allerdings wird empfohlen, den Transport innerhalb des Krankenhauses und die Exposition gegenüber medizinischem Personal zu reduzieren, da sich der äußerst virulente Erreger leicht durch Tröpfcheninfektion verbreitet. In diesem Fall kommt der Untersuchung am Krankenbett im Rahmen der Hygienevorschriften eine herausragende Bedeutung zu.

Die elektrische Impedanztomographie (EIT) ist eine nicht-invasive, strahlungsfreie funktionelle Bildgebungstechnik, die einfach am Bett anwendbar ist. Mit Hilfe von EIT können intrathorakale Impedanzänderungen, die aus Luft- und Blutvolumenschwankungen resultieren, bestimmt werden, indem Oberflächenelektroden um den Thorax herum angebracht werden, kleine Wechselströme angelegt und Unterschiede in Oberflächenpotentialen gemessen werden. Die berechnete Potentialdifferenz wird verwendet, um Impedanzbilder zu rekonstruieren, was zur Beurteilung der Ventilations- und Perfusionsverteilung verwendet wird. Mehrere lokale und globale Varianzen können abgeschätzt werden, ebenso wie das Verhältnis von atelektatischen/überdehnten Alveolen, das Verhältnis der Belüftung in den anterioren/posterioren Regionen, die Inhomogenität der Belüftung oder die regionale Compliance.