PEEP Incrementele en Decrementele Alveolaire Rekrutering van Kritiek Zieke Corona Virus Disease-19 (COVID-19) Patiënten

COVID-19 is ontstaan ​​uit Severe Acut Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2) infectie leidt in 5% van de gevallen tot een kritieke toestand als gevolg van hypoxemische respiratoire insufficiëntie met de achtergrond van virale longontsteking. 90% van deze patiënten heeft invasieve mechanische beademing nodig op intensive care-afdelingen. Zowel alevolaire rekrutering als de daaropvolgende optimale positieve eind-expiratoire druk (PEEP)-aanpassing spelen een cruciale rol bij de eliminatie van atelectase ontwikkeld door ontsteking in het longparenchym.

De gouden standaard voor de follow-up van rekruteringsmanoeuvres is het CT-onderzoek (thorax computertomografie). Vermindering van transport binnen het ziekenhuis en de blootstelling aan gezondheidswerkers wordt echter aanbevolen vanwege de uiterst virulente ziekteverwekker die zich gemakkelijk verspreidt door druppelinfectie. In dit geval zijn onderzoeken aan het bed van het grootste belang bij het beheer van de hygiënevoorschriften.

Elektrische impedantietomografie (EIT) is een niet-invasieve, stralingsvrije functionele beeldvormingstechniek die gemakkelijk aan het bed kan worden toegepast. Met behulp van EIT kunnen veranderingen in de intrathoracale impedantie, die het gevolg zijn van lucht- en bloedvolumevariaties, worden bepaald door rondom de thorax bevestigde oppervlakte-elektroden, kleine wisselstromen toe te passen en verschillen in oppervlaktepotentialen te meten. Het berekende potentiaalverschil wordt gebruikt om impedantiebeelden te reconstrueren die worden gebruikt om ventilatie en perfusieverdeling te beoordelen. Verschillende lokale en globale variaties kunnen worden geschat, net als de verhouding van atelectatische/overmatig opgezwollen longblaasjes, de verhouding van beluchting in de anterieure/posterieure regio's, de inhomogeniteit van beluchting of regionale compliantie.