PEEP inkrementell och dekrementell alveolär rekrytering av kritiskt sjuka patienter med Corona Virus Disease-19 (COVID-19)

COVID-19 härrörde från allvarligt akut respiratoriskt syndrom Coronavirus-2 (SARS-CoV-2)-infektion leder till kritiskt tillstånd i 5 % av fallen på grund av hypoxemisk andningssvikt med bakgrund av viral lunginflammation. 90 % av dessa patienter behöver invasiv mekanisk ventilation på intensivvårdsavdelningar. Både alevolär rekrytering och den efterföljande optimala justeringen av det positiva slutexpiratoriska trycket (PEEP) har en avgörande roll i elimineringen av atelektas utvecklad av inflammation i lungparenkymet.

Guldstandarden för uppföljningen av rekryteringsmanövern är CT-undersökningen (chest computed tomography). Dock rekommenderas minskning av intrasjukhustransport och exponering med vårdpersonal på grund av den extremt virulenta patogenen som lätt sprids genom droppinfektion. I det här fallet har utredningar vid sängkanten en yttersta vikt vid hanteringen av hygienföreskrifter.

Elektrisk impedanstomografi (EIT) är en icke-invasiv, strålningsfri funktionell bildteknik som är lätt att applicera vid sängkanten. Med hjälp av EIT kan intratorakala impedansförändringar, till följd av luft- och blodvolymvariationer, bestämmas genom periferiellt fästa ytelektroder runt bröstkorgen, applicering av små växelströmmar och mätning av skillnader i ytpotentialer. Den beräknade skillnaden i potential används för att rekonstruera impedansbilder som används för att bedöma ventilation och perfusionsfördelning. Flera lokala och globala varianser kan uppskattas precis som förhållandet mellan ellektatiska/överutvidgade alveoler, förhållandet mellan luftning i de främre/bakre regionerna, luftningens inhomogenitet eller regional följsamhet.