Инкрементный и декрементный альвеолярный набор PEEP у пациентов в критическом состоянии с коронавирусной болезнью-19 (COVID-19)

Инфекция COVID-19, возникшая на фоне тяжелого острого респираторного синдрома Коронавирус-2 (SARS-CoV-2), приводит к критическому состоянию в 5% случаев из-за гипоксической дыхательной недостаточности на фоне вирусной пневмонии. 90% этих пациентов нуждаются в инвазивной механической вентиляции в отделениях интенсивной терапии. Как алеволярное рекрутирование, так и последующая регулировка оптимального положительного давления в конце выдоха (ПДКВ) играют ключевую роль в устранении ателектаза, развившегося в результате воспаления в паренхиме легкого.

Золотым стандартом наблюдения за маневром рекрутмента является компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки. Тем не менее, рекомендуется сокращение внутрибольничной транспортировки и контакта с медицинскими работниками из-за чрезвычайно вирулентного возбудителя, который легко распространяется воздушно-капельным путем. В этом случае прикроватные исследования имеют первостепенное значение для соблюдения правил гигиены.

Электроимпедансная томография (ЭИТ) представляет собой неинвазивный, безрадиационный метод функциональной визуализации, легко применимый у постели больного. С помощью EIT изменения внутригрудного импеданса, возникающие в результате изменений объема воздуха и крови, можно определить с помощью прикрепленных по окружности поверхностных электродов вокруг грудной клетки, применяя небольшие переменные токи и измеряя разность поверхностных потенциалов. Рассчитанная разница потенциалов используется для реконструкции изображений импеданса, которые используются для оценки распределения вентиляции и перфузии. Некоторые локальные и глобальные вариации могут быть оценены так же, как соотношение ателектатических/перерастянутых альвеол, соотношение аэрации в передних/задних областях, неоднородность аэрации или регионарная растяжимость.