Nye midler for behandling av høyrisiko COVID-19-positive pasienter

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) er en svært smittsom sykdom, forårsaket av et nytt innkapslet RNA beta-coronavirus, også kjent som alvorlig akutt respiratorisk syndrom coronavirus-2 (SARS-CoV-2). Det første tilfellet av dette enestående utbruddet "lungebetennelse av ukjent etiologi" ble rapportert i Wuhan City, Hubei-provinsen, Kina 8. desember 2019 og rapportert til Verdens helseorganisasjon (WHO) 31. desember 2019. WHO erklærte en global nødsituasjon COVID-19 30. januar 2020, og kategoriserte deretter utbruddet som en pandemi 11. mars 2020. Per 22. april 2020 har mer enn 2 628 894 bekreftede tilfeller av COVID-19 over hele verden og 182 740 mennesker globalt døde av COVID-19 siden den dukket opp i Kina, ifølge data fra Johns Hopkins University.

Mens flertallet av pasienter med covid-19 utvikler mild eller ukomplisert sykdom, har omtrent 20–30 % av pasienter som er innlagt på sykehus, trengt intensivbehandling og 5 % av disse har multiorgansvikt eller sjokk. Dødelighetsraten varierer fra 1 til 4 %, og den er høyere blant de med eksisterende komorbide tilstander som hjerte- og karsykdommer, diabetes mellitus, fedme, kronisk luftveissykdom, hypertensjon og kreft. De aller fleste pasienter har feber (83-99%), hoste (59-82%), tretthet (44-70%), anoreksi (40-84%), kortpustethet (31-40%), oppspytt produksjon (28-33%), myalgier (11-35%). Mindre enn 10 % av pasientene vil ha hodepine, forvirring, rhinoré, sår hals, hemoptyse, oppkast eller diaré. Anosmi eller ageusi etter begynnelsen av luftveissymptomer er anekdotisk rapportert.

Til dags dato er behandlinger for covid-19 i høyrisiko individer fortsatt eksperimentelle og terapeutiske strategier for å håndtere infeksjonen er i beste fall støttende, med forebygging rettet mot å redusere overføring i samfunnet som det beste våpenet. Ingen påviste terapier har blitt demonstrert for å forhindre progresjon av COVID-19 til alvorlig sykdom, og dette er et kritisk udekket behov for individer med høy risiko og krever studie. Nylig har Infectious Disease Society of America gitt anbefalinger for behandling av pasienter med COVID-19, med fokus på døgnbehandling, og anbefalt randomiserte studier der det er mulig som det beste trinnet for å forbedre behandlingsresultater og for å øke vår forståelse av denne koronaviruspandemien. Funn i dette området kan også informere klinikere om effektiv behandling for lavrisikopersoner som utvikler seg til alvorlig sykdom.