Novos agentes para tratamento de pacientes positivos para COVID-19 de alto risco

A Doença de Coronavírus 2019 (COVID-19) é uma doença altamente contagiosa, causada por um novo beta-coronavírus de RNA envelopado, também conhecido como coronavírus-2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2). O primeiro caso deste surto sem precedentes de "pneumonia de etiologia desconhecida" foi relatado na cidade de Wuhan, província de Hubei, China, em 8 de dezembro de 2019 e relatado à Organização Mundial da Saúde (OMS) em 31 de dezembro de 2019. A OMS declarou uma emergência global COVID-19 em 30 de janeiro de 2020 e, em seguida, categorizou o surto como uma pandemia em 11 de março de 2020. Em 22 de abril de 2020, mais de 2.628.894 casos confirmados de COVID-19 em todo o mundo e 182.740 pessoas em todo o mundo morreram de COVID-19 desde que surgiu na China, de acordo com dados da Universidade Johns Hopkins.

Enquanto a maioria dos pacientes com COVID-19 desenvolve doença leve ou sem complicações, aproximadamente 20-30% dos pacientes hospitalizados necessitaram de suporte de terapia intensiva e 5% deles apresentam falência de múltiplos órgãos ou choque. A taxa de letalidade varia de 1 a 4% e é maior entre aqueles com comorbidades pré-existentes, como doenças cardiovasculares, diabetes mellitus, obesidade, doenças respiratórias crônicas, hipertensão e câncer. A grande maioria dos pacientes apresenta febre (83-99%), tosse (59-82%), fadiga (44-70%), anorexia (40-84%), falta de ar (31-40%), expectoração produção (28-33%), mialgias (11-35%). Menos de 10% dos pacientes apresentarão cefaléia, confusão, rinorréia, dor de garganta, hemoptise, vômito ou diarreia. Anosmia ou ageusia precedendo o início dos sintomas respiratórios foi relatada de forma anedótica.

Até o momento, os tratamentos para COVID-19 em indivíduos de alto risco permanecem experimentais e as estratégias terapêuticas para lidar com a infecção são, na melhor das hipóteses, de suporte, com a prevenção voltada para reduzir a transmissão na comunidade como a melhor arma. Nenhuma terapia comprovada demonstrou impedir a progressão do COVID-19 para doenças graves e esta é uma necessidade crítica não atendida para indivíduos de alto risco e merece estudo. Recentemente, a Sociedade de Doenças Infecciosas da América fez recomendações para o tratamento de pacientes com COVID-19, concentrando-se no atendimento hospitalar e recomendando ensaios randomizados sempre que possível como o melhor passo para melhorar os resultados do tratamento e aumentar nossa compreensão dessa pandemia de coronavírus. As descobertas nessa área também podem informar os médicos sobre o tratamento eficaz para indivíduos de baixo risco que evoluem para doenças graves.