Nowe środki do leczenia pacjentów z wysokim ryzykiem zakażenia COVID-19

Choroba koronawirusowa 2019 (COVID-19) jest wysoce zaraźliwą chorobą wywoływaną przez nowego beta-koronawirusa otoczkowego RNA, znanego również jako koronawirus-2 zespołu ostrej niewydolności oddechowej (SARS-CoV-2). Pierwszy przypadek tej bezprecedensowej epidemii „zapalenia płuc o nieznanej etiologii” został zgłoszony w mieście Wuhan w prowincji Hubei w Chinach 8 grudnia 2019 r. i zgłoszony do Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) 31 grudnia 2019 r. WHO ogłosiła globalny stan wyjątkowy związany z COVID-19 30 stycznia 2020 r., a następnie 11 marca 2020 r. sklasyfikowała wybuch jako pandemię. Na dzień 22 kwietnia 2020 r. ponad 2 628 894 potwierdzonych przypadków COVID-19 na całym świecie i 182 740 osób na całym świecie zmarło z powodu COVID-19 od czasu jego pojawienia się w Chinach, zgodnie z danymi Johns Hopkins University.

Podczas gdy u większości pacjentów z COVID-19 rozwija się łagodna lub niepowikłana choroba, około 20-30% hospitalizowanych pacjentów wymaga intensywnej opieki medycznej, a 5% z nich ma niewydolność wielonarządową lub wstrząs. Wskaźnik śmiertelności waha się od 1 do 4% i jest wyższy wśród osób z wcześniej istniejącymi chorobami współistniejącymi, takimi jak choroby układu krążenia, cukrzyca, otyłość, przewlekłe choroby układu oddechowego, nadciśnienie i rak. Zdecydowana większość pacjentów zgłasza się z gorączką (83-99%), kaszlem (59-82%), zmęczeniem (44-70%), jadłowstrętem (40-84%), dusznością (31-40%), plwociną produkcja (28-33%), bóle mięśni (11-35%). Mniej niż 10% pacjentów zgłasza się z bólem głowy, splątaniem, wyciekiem z nosa, bólem gardła, krwiopluciem, wymiotami lub biegunką. Anegdotycznie opisywano brak węchu lub brak smaku poprzedzający wystąpienie objawów ze strony układu oddechowego.

Do tej pory leczenie COVID-19 u osób z grupy wysokiego ryzyka pozostaje eksperymentalne, a strategie terapeutyczne radzenia sobie z infekcją są co najwyżej wspomagające, a profilaktyka mająca na celu ograniczenie transmisji w społeczności jest najlepszą bronią. Nie wykazano żadnych sprawdzonych terapii zapobiegających progresji COVID-19 do ciężkiej choroby, a jest to krytyczna niezaspokojona potrzeba osób z grupy wysokiego ryzyka i wymaga badań. Niedawno Amerykańskie Towarzystwo Chorób Zakaźnych wydało zalecenia dotyczące leczenia pacjentów z COVID-19, koncentrując się na opiece szpitalnej i zalecając, tam gdzie to możliwe, badania z randomizacją jako najlepszy krok do poprawy wyników leczenia i lepszego zrozumienia tej pandemii koronawirusa. Odkrycia w tej dziedzinie mogą dostarczyć klinicystom informacji na temat skutecznego leczenia osób niskiego ryzyka, które postępują również w przypadku ciężkiej choroby.