Nya medel för behandling av högriskcovid-19-positiva patienter

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) är en mycket smittsam sjukdom, orsakad av ett nytt höljeförsett RNA beta-coronavirus, även känt som allvarligt akut respiratoriskt syndrom coronavirus-2 (SARS-CoV-2). Det första fallet av detta aldrig tidigare skådade utbrott "lunginflammation av okänd etiologi" rapporterades i Wuhan City, Hubeiprovinsen, Kina den 8 december 2019 och rapporterades till Världshälsoorganisationen (WHO) den 31 december 2019. WHO utropade en global nödsituation för covid-19 den 30 januari 2020 och kategoriserade sedan utbrottet som en pandemi den 11 mars 2020. Den 22 april 2020 har fler än 2 628 894 bekräftade fall av covid-19 världen över och 182 740 människor globalt dött av covid-19 sedan det uppstod i Kina, enligt data från Johns Hopkins University.

Medan majoriteten av patienter med covid-19 utvecklar mild eller okomplicerad sjukdom, har cirka 20–30 % av de inlagda patienterna behövt intensivvårdsstöd och 5 % av dem har multiorgansvikt eller chock. Dödlighetsfrekvensen varierar från 1 till 4 % och den är högre bland de med redan existerande komorbida tillstånd som hjärt-kärlsjukdomar, diabetes mellitus, fetma, kroniska luftvägssjukdomar, högt blodtryck och cancer. De allra flesta patienter har feber (83-99%), hosta (59-82%), trötthet (44-70%), anorexi (40-84%), andnöd (31-40%), sputum produktion (28-33%), myalgi (11-35%). Mindre än 10 % av patienterna kommer att få huvudvärk, förvirring, rinorré, halsont, hemoptys, kräkningar eller diarré. Anosmi eller ageusi efter debut av luftvägssymtom har rapporterats anekdotiskt.

Hittills är behandlingar för covid-19 hos individer med hög risk fortfarande experimentella och terapeutiska strategier för att hantera infektionen är i bästa fall stödjande, med förebyggande syfte att minska överföringen i samhället som det bästa vapnet. Inga beprövade terapier har visats för att förhindra utvecklingen av covid-19 till allvarlig sjukdom och detta är ett kritiskt otillfredsställt behov för högriskindivider och motiverar en studie. Nyligen har Infectious Disease Society of America gett rekommendationer för behandling av patienter med covid-19, med fokus på slutenvård, och rekommenderar randomiserade prövningar där det är möjligt som det bästa steget för att förbättra behandlingsresultaten och för att öka vår förståelse för denna coronavirus-pandemi. Upptäckter inom detta område kan också informera läkare om effektiv behandling för lågriskindivider som utvecklas till allvarlig sjukdom.