Preperitoneal analgesi versus epidural analgesi etter åpen pankreaticoduodenektomi (Pain)

I programmet Enhanced recovery after surgery (ERAS) for pancreaticoduodenectomy (PD), ble thorax epidural analgesi (eller epidural analgesi) ansett for å være en nøkkelanalgetisk metode fordi den ikke bare effektivt kontrollerer smerte, men også senker insulinresistens og hjelper til med å gjenopprette tarmbevegelsen . Imidlertid kan epidural analgesi forårsake en rekke bivirkninger til tross for effektiv smertekontroll. Epidural analgesi reduserer perifer vaskulær motstand ved å blokkere sympatiske nerver med lokalbedøvelse og kan forårsake hypotensjon og senkende hjertefrekvens. I tillegg kan det forårsake ortostatisk hypotensjon, som kan forstyrre tidlig ambulasjon etter operasjon. I sjeldne tilfeller er det potensielle komplikasjoner av epidural abscess, meningitt og epiduralt hematom.

Kontinuerlig peritoneal analgesi ved bruk av lokalbedøvelse har nylig blitt brukt som et alternativ smertestillende middel til epidural analgesi ved åpen bukkirurgi. Dette er lettere å utføre enn epidural analgesi og er kjent for å ha færre bivirkninger. Nylig har en ikke-inferioritetssammenligningsstudie avslørt at peritoneal analgetikum ikke var dårligere enn epidural analgesi når det gjelder smertekontroll. Denne studien inkluderte imidlertid en rekke andre operasjoner enn PD, og ​​de fleste snittene var substernal, ikke midtlinje. I tillegg ble metoden for montering av epiduralkateteret ikke beskrevet. Feilfrekvensen for epiduralkateteret ble rapportert å være 15 %.

Etterforskerne vil undersøke effekten av kontinuerlig peritoneal analgetisk postoperativ smertekontroll hos pasienter som gjennomgår åpen PD for å forbedre postoperativ smertebehandling og for å lage et eget ERAS-program. For dette formål vil etterforskerne teste non-inferiority mellom epidural analgesi og peritoneal analgesi.