Präperitoneale Analgesie versus epidurale Analgesie nach offener Pankreatikoduodenektomie (Pain)

Im Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)-Programm der Pankreatikoduodenektomie (PD) wurde die thorakale Epiduralanalgesie (oder Epiduralanalgesie) als eine wichtige analgetische Methode angesehen, da sie nicht nur Schmerzen wirksam kontrolliert, sondern auch die Insulinresistenz senkt und zur Wiederherstellung der Darmbewegung beiträgt . Epiduralanalgesie kann jedoch trotz effektiver Schmerzkontrolle eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen. Epiduralanästhesie reduziert den peripheren Gefäßwiderstand durch Blockieren der sympathischen Nerven mit Lokalanästhetika und kann zu Hypotonie und abnehmender Herzfrequenz führen. Darüber hinaus kann es zu einer orthostatischen Hypotonie kommen, die die frühe Gehfähigkeit nach der Operation beeinträchtigen kann. In seltenen Fällen gibt es potenzielle Komplikationen wie Epiduralabszess, Meningitis und Epiduralhämatom.

Kontinuierliche Peritonealanästhesie unter Verwendung von Lokalanästhetika wurde kürzlich als alternatives Analgetikum zur Epiduralanalgesie bei Operationen am offenen Abdomen verwendet. Dies ist einfacher durchzuführen als die Epiduralanalgesie und hat bekanntermaßen weniger Nebenwirkungen. Kürzlich hat eine Vergleichsstudie zur Nichtunterlegenheit gezeigt, dass Peritonealanalgetika der Epiduralanalgesie in Bezug auf die Schmerzkontrolle nicht unterlegen sind. Diese Studie umfasste jedoch eine Vielzahl von anderen Operationen als PD, und die meisten Einschnitte erfolgten substernal, nicht in der Mittellinie. Außerdem wurde das Verfahren zum Montieren des Epiduralkatheters nicht beschrieben. Die Ausfallrate des Epiduralkatheters wurde mit 15 % angegeben.

Die Forscher werden die Wirkung einer kontinuierlichen postoperativen Schmerzkontrolle mit peritonealen Analgetika bei Patienten untersuchen, die sich einer offenen PD unterziehen, um die postoperative Schmerzbehandlung zu verbessern und ein eigenes ERAS-Programm zu entwickeln. Zu diesem Zweck werden die Ermittler die Nichtunterlegenheit zwischen Epiduralanalgesie und Peritonealanalgesie testen.