개방 췌십이지장절제술 후 복막전 진통 대 경막외 진통 (Pain)

췌십이지장절제술(PD)의 수술 후 회복 강화(ERAS) 프로그램에서 흉부 경막외 진통(또는 경막외 진통)은 통증을 효과적으로 조절할 뿐만 아니라 인슐린 저항성을 낮추고 배변 회복에 도움을 주기 때문에 핵심 진통 방법으로 여겨졌다. . 그러나 경막외 진통제는 효과적인 통증 조절에도 불구하고 많은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 경막외진통제는 국소마취제로 교감신경을 차단하여 말초혈관 저항을 감소시키고 저혈압과 심박수 감소를 유발할 수 있다. 또한 기립성 저혈압을 유발할 수 있어 수술 후 조기 보행을 방해할 수 있습니다. 드물게 경막외 농양, 수막염, 경막외 혈종의 잠재적인 합병증이 있습니다.

최근 국소마취제를 이용한 지속적인 복막진통이 개복수술에서 경막외진통의 대체 진통제로 사용되고 있다. 이는 경막외 진통제보다 시술이 간편하고 부작용이 적은 것으로 알려져 있다. 최근 비열등성 비교연구에서 복막진통제가 경막외진통제에 비해 통증 조절에 있어 열등하지 않다는 사실이 밝혀졌다. 그러나 본 연구에서는 PD 이외의 다양한 수술을 포함하였고, 대부분의 절개는 정중선이 아닌 흉골하 절개였다. 또한, 경막외 카테터를 장착하는 방법에 대해서는 설명하지 않았습니다. 경막외 카테터의 실패율은 15%로 보고되었습니다.

조사관은 수술 후 통증 관리를 개선하고 자체 ERAS 프로그램을 만들기 위해 개방형 PD를 겪고 있는 환자에서 지속적인 복막 진통 수술 후 통증 조절의 효과를 조사할 것입니다. 이를 위해 연구자들은 경막외 진통제와 복막 진통제 사이의 비열등성을 테스트할 것이다.