Evaluering av virkningen av en mester på implementering av Back Skills Training (BeST)-programmet i Canada

Det er global anerkjennelse i kliniske retningslinjer og styrende organer at korsryggsmerter (LBP) bør håndteres med en biopsykososial tilnærming. Til tross for dette indikerer forskning at fysioterapeuter, som behandler flertallet av LBP-pasienter i samfunnet, ikke føler seg trygge på å bruke denne behandlingstilnærmingen. Tidligere arbeid for å støtte implementering på dette feltet har resultert i lavt opptak og har synliggjort flere barrierer for implementering, inkludert behovet for ytterligere løpende støtte. Bruken av en lokal mester for å støtte implementering har vært vellykket på andre felt og representerer derfor en levedyktig strategi å utforske. Før man gjennomfører en fulldrevet studie for å evaluere effektiviteten til en forkjemper for implementering, blir det utført en pilotstudie for å bestemme gjennomførbarheten av intervensjonen, samt bestemme muligheten for å bruke en klynge randomisert kontrollert studie for å evaluere den.

I denne studien vil et pragmatisk klynge randomisert kontrollert studiedesign bli brukt med en innebygd kvalitativ intervjustudie. Det vil bli rekruttert fysioterapeuter som administrerer LBP i alle offentlig finansierte fysioterapiavdelinger i Newfoundland og Labrador, Canada. Individuelle nettsteder vil bli gruppert i klynger basert på antall heltidsansatte fysioterapeuter, geografi og organisatoriske relasjoner. Alle deltakere vil bli bedt om å fullføre et tidligere utviklet online opplæringskurs for å oppgradere dem til å levere en biopsykososial evidensbasert intervensjon for LBP. Klynger som er randomisert for å motta en lokal mester vil motta ekstra støtte fra sin mester. En grunnleggende mestertreningspakke er utviklet basert på kjente barrierer i litteraturen. Dette vil bli skreddersydd ved å utvikle aspekter sammen med studieforkjempere basert på en omfattende vurdering av opplevde implementeringsbarrierer ved bruk av Theoretical Domains Framework (TDF) og Capability, Opportunity, Motivation and Behavior (COM-B) modellen. En rekke utfall på fysioterapeutnivå før etter trening vil bli målt, og implementeringen av den evidensbaserte biopsykososiale intervensjonen vil bli overvåket i løpet av en 6-måneders periode etter fullført online trening. Etter denne 6-månedersperioden vil et målrettet utvalg av fysioterapeuter fra hver klynge som både hadde implementert og unnlatt å implementere den biopsykososiale intervensjonen bli intervjuet.