Evaluación del impacto de un campeón en la implementación del programa de entrenamiento de habilidades para la espalda (BeST) en Canadá

Existe un reconocimiento mundial en las guías clínicas y los órganos rectores de que el dolor lumbar (LBP) debe manejarse con un enfoque biopsicosocial. A pesar de esto, la investigación indica que los fisioterapeutas, que tratan a la mayoría de los pacientes con dolor lumbar en la comunidad, no se sienten seguros al usar este enfoque de tratamiento. El trabajo previo para apoyar la implementación en este campo ha resultado en una baja aceptación y ha puesto de relieve varias barreras para la implementación, incluida la necesidad de apoyo continuo adicional. El uso de un campeón local para apoyar la implementación ha tenido éxito en otros campos y, por lo tanto, representa una estrategia viable para explorar. Antes de emprender un ensayo totalmente potenciado para evaluar la eficacia de un campeón para la implementación, se está realizando un estudio piloto para determinar la viabilidad de la intervención, así como para determinar la viabilidad de utilizar un ensayo controlado aleatorio por conglomerados para evaluarla.

En este estudio, se utilizará un diseño de ensayo controlado aleatorio pragmático por conglomerados con un estudio de entrevista cualitativo integrado. Se reclutarán fisioterapeutas que manejen LBP en cualquier departamento de fisioterapia financiado con fondos públicos dentro de Newfoundland y Labrador, Canadá. Los sitios individuales se agruparán en grupos en función de su número de fisioterapeutas de tiempo completo, geografía y relaciones organizacionales. Se les pedirá a todos los participantes que completen un curso de capacitación en línea previamente desarrollado para mejorar sus habilidades para brindar una intervención basada en evidencia biopsicosocial para LBP. Los grupos asignados al azar para recibir un campeón local recibirán apoyo adicional de su campeón. Se ha desarrollado un paquete básico de capacitación de campeones basado en las barreras conocidas en la literatura. Esto se adaptará mediante el desarrollo conjunto de aspectos con campeones de estudio en función de una evaluación integral de las barreras de implementación percibidas utilizando el Marco de Dominios Teóricos (TDF) y el modelo de Capacidad, Oportunidad, Motivación y Comportamiento (COM-B). Se medirá una variedad de resultados a nivel de fisioterapeuta antes y después de la capacitación y se monitoreará la implementación de la intervención biopsicosocial basada en evidencia durante un período de 6 meses después de completar la capacitación en línea. Después de este período de 6 meses, se entrevistará a una muestra intencional de fisioterapeutas de cada grupo que implementaron y no implementaron la intervención biopsicosocial.