Bewertung des Einflusses eines Champions auf die Umsetzung des Back Skills Training (BeST)-Programms in Kanada

In klinischen Richtlinien und Leitungsgremien wird weltweit anerkannt, dass Kreuzschmerzen (LBP) mit einem biopsychosozialen Ansatz behandelt werden sollten. Trotzdem zeigt die Forschung, dass Physiotherapeuten, die die Mehrheit der LBP-Patienten in der Gemeinde behandeln, sich nicht sicher fühlen, diesen Behandlungsansatz anzuwenden. Frühere Arbeiten zur Unterstützung der Umsetzung in diesem Bereich haben zu einer geringen Akzeptanz geführt und mehrere Hindernisse für die Umsetzung aufgezeigt, einschließlich der Notwendigkeit zusätzlicher laufender Unterstützung. Der Einsatz eines lokalen Champions zur Unterstützung der Umsetzung war in anderen Bereichen erfolgreich und stellt daher eine praktikable Strategie dar, die es zu erkunden gilt. Vor der Durchführung einer vollwertigen Studie zur Bewertung der Wirksamkeit eines Champions für die Implementierung wird eine Pilotstudie durchgeführt, um die Machbarkeit der Intervention sowie die Machbarkeit der Verwendung einer cluster-randomisierten kontrollierten Studie zu ihrer Bewertung zu bestimmen.

In dieser Studie wird ein pragmatisches Cluster-randomisiertes kontrolliertes Studiendesign mit einer eingebetteten qualitativen Interviewstudie verwendet. Es werden Physiotherapeuten rekrutiert, die LBP in öffentlich finanzierten Physiotherapieabteilungen in Neufundland und Labrador, Kanada, verwalten. Einzelne Standorte werden basierend auf der Anzahl der Vollzeit-Physiotherapeuten, der geografischen Lage und den organisatorischen Beziehungen in Cluster gruppiert. Alle Teilnehmer werden gebeten, einen zuvor entwickelten Online-Schulungskurs zu absolvieren, um sie für die Durchführung einer biopsychosozialen evidenzbasierten Intervention für LBP weiterzubilden. Cluster, die randomisiert einen lokalen Champion erhalten, erhalten zusätzliche Unterstützung von ihrem Champion. Basierend auf bekannten Barrieren in der Literatur wurde ein grundlegendes Champion-Trainingspaket entwickelt. Dies wird durch die gemeinsame Entwicklung von Aspekten mit Studienverfechtern auf der Grundlage einer umfassenden Bewertung wahrgenommener Implementierungsbarrieren unter Verwendung des Theoretical Domains Framework (TDF) und des Capability, Opportunity, Motivation and Behavior (COM-B)-Modells maßgeschneidert. Eine Reihe von Ergebnissen auf Physiotherapeutenebene vor und nach dem Training wird gemessen und die Umsetzung der evidenzbasierten biopsychosozialen Intervention wird während eines Zeitraums von 6 Monaten nach Abschluss des Online-Trainings überwacht. Nach diesem Zeitraum von 6 Monaten wird eine gezielte Stichprobe von Physiotherapeuten aus jedem Cluster befragt, die die biopsychosoziale Intervention sowohl implementiert als auch nicht implementiert haben.