Egy bajnok hatásának értékelése a Back Skills Training (BeST) program kanadai megvalósítására

A klinikai irányelvekben és az irányító testületekben globálisan elismerik, hogy a derékfájást (LBP) biopszichoszociális megközelítéssel kell kezelni. Ennek ellenére a kutatások azt mutatják, hogy a fizioterapeuták, akik a közösség LBP-betegeinek többségét kezelik, nem érzik magabiztosnak ezt a kezelési megközelítést. Az ezen a területen a végrehajtás támogatására irányuló korábbi munka alacsony igénybevételt eredményezett, és rávilágított a végrehajtás számos akadályára, beleértve a további folyamatos támogatás szükségességét. A helyi bajnok alkalmazása a megvalósítás támogatására más területeken is sikeres volt, és így életképes stratégiát jelent a feltárásra. Mielőtt egy teljesen működőképes kísérletet végeznének a megvalósítás bajnokának hatékonyságának értékelésére, egy kísérleti tanulmányt végeznek a beavatkozás megvalósíthatóságának meghatározására, valamint annak meghatározására, hogy egy klaszteres, randomizált, kontrollált kísérletet alkalmazzanak-e annak értékelésére.

Ebben a tanulmányban egy pragmatikus klaszteres, randomizált, kontrollált vizsgálati elrendezést alkalmazunk egy beágyazott kvalitatív interjús vizsgálattal. Olyan fizioterapeutákat vesznek fel, akik az LBP-t irányítják a kanadai Newfoundland és Labrador bármely közfinanszírozott fizioterápiás osztályán. Az egyes helyszíneket a főállású gyógytornászok száma, a földrajz és a szervezeti kapcsolataik alapján klaszterekbe csoportosítják. Valamennyi résztvevőt felkérnek egy korábban kidolgozott online képzési tanfolyam elvégzésére, hogy felgyorsítsák az LBP biopszichoszociális bizonyítékokon alapuló beavatkozását. A helyi bajnokhoz véletlenszerűen kiválasztott klaszterek további támogatást kapnak a bajnokuktól. A szakirodalomban ismert akadályok alapján egy alapbajnok edzéscsomagot dolgoztak ki. Ezt az elméleti tartományi keretrendszer (TDF) és a képesség-, lehetőség-, motiváció- és viselkedési (COM-B) modell segítségével az észlelt megvalósítási akadályok átfogó értékelése alapján, a tanulmány vezetőivel közösen fejlesztik ki. A fizioterapeuta szintű eredményeket a pre-post képzés során mérik, és a bizonyítékokon alapuló biopszichoszociális beavatkozás végrehajtását az online képzés befejezését követő 6 hónapon keresztül figyelemmel kísérik. Ezt a 6 hónapos időszakot követően minden klaszterből egy célzott mintát kérdeznek meg azon fizioterapeutákból, akik végrehajtották a biopszichoszociális beavatkozást, és nem is azt.