Valutazione dell'impatto di un campione sull'implementazione del programma Back Skills Training (BeST) in Canada

C'è un riconoscimento globale nelle linee guida cliniche e negli organi di governo che la lombalgia (LBP) dovrebbe essere gestita con un approccio biopsicosociale. Nonostante ciò, la ricerca indica che i fisioterapisti, che trattano la maggior parte dei pazienti con LBP nella comunità, non si sentono sicuri nell'usare questo approccio terapeutico. Il lavoro precedente per sostenere l'attuazione in questo campo ha portato a una scarsa diffusione e ha evidenziato diversi ostacoli all'attuazione, inclusa la necessità di ulteriore supporto continuo. L'uso di un campione locale per supportare l'implementazione ha avuto successo in altri campi e rappresenta quindi una strategia praticabile da esplorare. Prima di intraprendere uno studio completo per valutare l'efficacia di un campione per l'implementazione, è stato condotto uno studio pilota per determinare la fattibilità dell'intervento e determinare la fattibilità dell'utilizzo di uno studio controllato randomizzato a grappolo per valutarlo.

In questo studio, verrà utilizzato un disegno di sperimentazione controllata randomizzata a cluster pragmatico con uno studio di intervista qualitativa incorporato. Verranno reclutati fisioterapisti che gestiscono il LBP in tutti i reparti di fisioterapia finanziati con fondi pubblici all'interno di Terranova e Labrador, Canada. I singoli siti saranno raggruppati in gruppi in base al numero di fisioterapisti a tempo pieno, alla geografia e alle relazioni organizzative. A tutti i partecipanti verrà chiesto di completare un corso di formazione online sviluppato in precedenza per migliorare le loro competenze per fornire un intervento basato sull'evidenza biopsicosociale per LBP. I cluster randomizzati per ricevere un campione locale riceveranno ulteriore supporto dal loro campione. È stato sviluppato un pacchetto di formazione di base per i campioni sulla base delle barriere note in letteratura. Ciò sarà adattato sviluppando congiuntamente gli aspetti con i campioni dello studio sulla base di una valutazione completa delle barriere di implementazione percepite utilizzando il Theoretical Domains Framework (TDF) e il modello Capability, Opportunity, Motivation and Behavior (COM-B). Verrà misurata una serie di risultati a livello di fisioterapista pre-post formazione e l'attuazione dell'intervento biopsicosociale basato sull'evidenza sarà monitorata per un periodo di 6 mesi dopo il completamento della formazione online. Dopo questo periodo di 6 mesi, verrà intervistato un campione intenzionale di fisioterapisti di ciascun cluster che hanno implementato e non implementato l'intervento biopsicosociale.